01 肝癌到底有哪几种类型？

也许你还记得，身边的朋友为了身体健康没少做检查。肝癌作为国内外比较常见的实体肿瘤之一，种类其实比很多人想象的要复杂。主要分三类——肝细胞癌、胆管细胞癌、还有混合型。除了这些原发性肝癌，其他器官的癌症“转移”到肝脏，也叫转移性肝癌，这和真正的“肝本地居民”是不一样的。

简单区别：
肝细胞癌（HCC）👉 最多见，好发于慢性肝炎和肝硬化患者；
胆管细胞癌👉 肝脏内胆管的细胞出问题；
混合型👉 两者特征混合在一起。
发生“转移”的肝癌，往往和原发灶（比如胃癌、结直肠癌等）有关，处理方式也不太一样。

02 出现这些症状要警惕肝癌？

03 为什么肝癌发现时常常是晚期？

并不是所有人都能早早发现肝癌，主要有几个原因。第一，慢性乙肝、肝硬化等病很“安静”，即便有肝癌苗头，也很难被普通人察觉。第二，像黄曲霉毒素（来自发霉的谷物）这样的致癌因素，生活中其实不罕见，却容易被忽视。

• 乙肝、丙肝病毒感染最容易埋下隐患，全球过半数肝癌与乙肝感染有关。
• 肝脏本身“悄无声息”，癌变早期不明显，出现症状往往已发展到较大程度。
• 还有一些患者长期饮酒、肥胖，肝脏慢性发炎，外部表面难以察觉。

04 确诊肝癌需要做哪些检查？

真正想弄明白肝脏出了什么问题，光靠感觉还不行。诊断肝癌，常用的检查流程其实系统而实用。

1. 血液AFP检测：AFP（甲胎蛋白）是最广为人知的血清学指标，但高低并不足以决定一切，还要结合其他检查。
2. 影像学检查：包括腹部超声、增强CT和MRI。尤其是增强CT/MRI，可以帮助医生判断肿块的特点，有经验的医生还能分辨恶性程度。
3. 病理活检：如果影像学还不确定，就会采用穿刺获取组织，这样能进一步确认肿瘤类型和分级。

05 不同分期肝癌怎么治疗最有效？

所有肝癌患者最关心的是："到底哪种治疗最靠谱？" 其实答案取决于分期、患者状态和全身条件。

• 1️⃣ 早期：肿块小、肝功能好，首选外科手术切除。部分患者适合肝移植，尤其是肝功能较差但肿瘤局限的情况。
• 2️⃣ 局部进展期：射频消融（微创高温消灭肿瘤）、介入栓塞（TACE，阻断为肿瘤供血的动脉）、或多种局部处理联合用（比如小肿瘤多发者）。
• 3️⃣ 晚期/不适合手术：推荐靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）和免疫疗法。最新研究指出，靶向+免疫组合对部分晚期肝癌能显著延长生存期。

06 治疗期间如何应对不良反应？

治疗肝癌，不仅拼医学，也考验耐心和自我调适。化疗、靶向药、介入操作都有各自的副作用，但都能找到应对之法。

• 手足综合征：用靶向治疗药时，部分人出现手心脚底皮肤变粗、裂口。这时候注意保湿、穿宽松鞋袜，实在严重就需要告诉医生及时调整剂量。
• 胃肠道反应：有些患者会恶心、呕吐、腹泻，可以根据医生建议合理用药，饮食清淡为主，多补充液体。
• 介入栓塞术后发热：栓塞手术后偶有发热、乏力，短期内可自行缓解，如体温持续38.5°以上要及时就医。

07 肝癌患者日常生活要注意什么？

治疗之外，日常生活的自我管理同样重要。其实，健康习惯就是治疗的“第二剂药”。

• 饮食：以低脂、高蛋白为主，适当多吃新鲜蔬果和优质蛋白，比如瘦肉、鱼、豆制品。主食可以变换品种，帮助肝脏减负。
• 运动：根据身体状况，每天慢走、做轻体操都行，不必追求大汗淋漓。适度活动能改善代谢，增强抵抗力。
• 规律复查：包括肝功指标、影像学随访。遵嘱定期回医院，打乱节奏反而容易出状况。
• 情绪支持：有疑问，多和医生沟通，不要自己琢磨太多。焦虑是正常的，家人朋友的陪伴很重要。