也许你很熟悉"肺癌"这个词，但"原位癌"听起来还是有些陌生。其实，它是肺癌里的“最早期选手”。原位癌的意思是，异常的癌细胞只停留在肺组织最表层，并没有蔓延或扩散。
拿生活作比，这就像刚在屋顶落下的雨点，还没渗进墙里。往好处说，这时如果发现，手术切掉就能把问题解决掉，治愈率能超过90%。但问题在于，这个阶段很少有明显症状，容易被忽视。

说到肺部不舒服，很多人第一反应是感冒或者上呼吸道感染。但原位癌早期的一些信号，其实和普通感冒很容易混淆：

• 👃 刺激性干咳超过两周，不伴明显发烧、流鼻涕，经常被误以为“嗓子有点不适”。
• 🩸 偶尔痰中带很细的血丝，不是每次咳嗽都有，通常也不会有明显胸闷。
• 🫁 胸部某个点持续有点不舒服，而不是那种一会儿这痛一会儿那痛的游走性疼痛。
• 💤 莫名疲劳、不爱动，没有伴随体重明显下降。

• 吸烟：这是最常见的原因。包括自己吸烟，以及经常吸入二手烟。烟雾中的致癌物反复刺激支气管，使肺组织更易出现异常细胞。
• 职业暴露：比如长期在石棉、煤尘、汽车维修、油漆等环境下工作，这些微小颗粒容易滞留肺泡，年复一年累积损伤。
• 家族遗传：如果直系亲属中有人早发肺癌，风险也会增加，说明基因中存在某些易感因素。
• 年龄：40岁之后，尤其是50岁以后，肺组织的修复能力逐渐下降，慢性损伤更容易激发异常增生。
• 慢性肺病史：像慢阻肺、肺结核、反复肺部感染的人，肺组织年年被损伤，也容易埋下隐患。
• 空气质量不佳：长期生活在空气污染严重的环境，吸入颗粒物会加速肺部老化。

早期肺癌最大的问题，就是悄无声息地长出来，很容易被普通胸片漏掉。常规胸部X光片对3mm以内的小病灶识别有限，漏诊率最高可达到三分之一。

如果确定是原位癌，最常用方式是微创手术切除。不需要像进展期癌症那样切除大部分肺组织，多数患者只需局部小范围切除。
原位癌局部切除后，由于癌细胞没有穿透基底膜，也不需要放疗和化疗，只需定期随访观察。如果病理发现局部已有浸润，医生会根据分期结果补充基因检测，制定更个体化的方案，比如选用靶向药、免疫治疗等。

手术后的管理是一场持久战。比如有位55岁的男性患者，手术成功后前三个月出现短暂持续咳嗽，医生建议通过雾化吸入减轻不适，并按时复查，没有见到明显复发迹象。这说明术后的复查和自我管理至关重要。

其实，日常饮食、运动与良好心态，对肺部健康影响不小。

• 每天保持一定步行、简单体操锻炼；气温适宜时多到室外呼吸新鲜空气。
• 如果工作强度大，也可以用冥想、呼吸训练减压。
• 出现长期不适，一定及时就医，不要轻易自我诊断。
• 机构选择建议优先大型三级医院，尤其是要做高端影像或者基因检测时。