有人会问，刚查出肺部有个“小点”，是不是没什么大问题？其实，医学上说的Ⅰ期肺癌，说简单点，就是肿瘤还只是在肺部自己“安家”，没去别的地方添乱，直径一般不超过4厘米——大概相当于一枚一元硬币（当然，每个人胸廓大小不一样，这只是个粗比喻）。没有累及淋巴结，更没有远处转移。

不过，“Ⅰ期”并不等于“没事”。它的危害在于很容易被忽略，拖延治疗后，扩散风险就会上升。所以Ⅰ期肺癌最核心的意义在于：治疗窗口期到了，别错过！

1. 低剂量螺旋CT（LDCT）筛查 — 如果一个45岁的老人吸烟多年，近体检发现肺上有“结节”，最先考虑做的就是低剂量螺旋CT。和常规X光片不一样，LDCT能在几毫米大小时就“揪出”异常阴影，大幅提高了早发现概率。
2. 病理活检 — 发现可疑病灶后，常通过“穿刺取一点组织”，由病理科医生在显微镜下确认到底是不是癌细胞。如果对比喻感兴趣，可以理解为“像老师判作业一样，判断细胞有没有异常表现”。
3. PET-CT排查转移 — 这一项主要用来“全身扫一遍”，看看肿瘤有没有悄悄去别处。对Ⅰ期患者来说，一般主要是为了确保病灶没有扩散，能否选择手术，做到心里有数。

Ⅰ期肺癌通常最推荐手术切除。以“肺叶切除”为例，这相当于“将肿瘤和旁边可能已经有隐患的组织一起摘掉”。对于年纪较大、肺功能差的患者，立体定向放疗（SBRT）有时也是不错选择，不需开刀，用精准的射线直接消灭异常细胞。

治疗后，复查流程有点像“定时体检+生活调整”的双重保险。前两年，每3-6个月做一次胸部CT，第三年后可以每年做一次。除了检查肿瘤有没有复发，还要关注身体恢复情况。

• 体力下降、呼吸急促要格外注意
• 伤口不适、反复咳嗽不能拖延
• 复查时最好带上所有既往的病理、手术及检查报告，方便医生比较变化

生活方式方面，建议多吃富含蛋白质和维生素的新鲜食物，如鸡蛋、瘦肉、猕猴桃等，有利于肺部恢复。不吸烟，多通风，慢慢恢复适量运动，才是维持健康的关键。

说起来，Ⅰ期肺癌不少患者是因为常规体检时“偶然”发现的。很多吸烟多年的中年男性会觉得身体没啥变化，实则有些小细节早就冒头了。

• 持续2周以上的刺激性干咳（常表现为清晨咳嗽、偶有痰）
• 活动后比平时更容易气促、喘不上气
• 偶发胸闷，但并不剧烈

有一位52岁男性，抽烟超20年，最近总觉得爬两层楼就喘，偶尔早上咳嗽，但以为是“老毛病”，体检LDCT才查到早期肿瘤。这个例子再次说明：不典型症状同样不可小看。

很多患者会问，Ⅰ期是不是用不上靶向治疗？其实，部分Ⅰ期患者（尤其非小细胞肺癌中的腺癌）查出EGFR、ALK等“驱动基因”阳性后，有机会在术后用靶向药巩固疗效。数据显示，这类靶点约占Ⅰ期患者的10%～15%。

• EGFR、ALK、ROS1等基因检测目前可通过手术切除后的肿瘤标本进行
• 纳入医保需经正规医院规范诊断
• PD-L1高表达患者中，免疫治疗效果会更好

• ✔ 45岁以上吸烟者建议每年做一次低剂量CT筛查
• ✔ 术后要看病理报告是否提示脏层胸膜侵犯（这个指标复发风险更高）
• ✔ 免疫治疗对PD-L1高表达患者更有意义，不要盲目用药

如果是家中有高危人群，建议选择有资质的三甲医院进行筛查和手术。术后不必杯弓蛇影，合理复查、科学作息就是对治愈最好的支持。