晚饭后和老同学走路聊天，聊到单位健康体检，一个话题让大家都安静下来——前列腺癌。有人感慨，五十岁一过，身边体检查出来前列腺问题的人一年比一年多。但说起前列腺癌，具体是什么、跟年龄有啥关系，很多人其实并不清楚。

简单来说，前列腺癌是发生在男性前列腺部位的一种恶性肿瘤。它分为两种主要类型：腺泡腺癌（这是最常见的类型，约占九成以上）和神经内分泌癌（罕见但进展快）。前列腺腺泡腺癌的细胞像坏掉的零件一样悄悄聚集，初期往往很隐蔽。

临床数据发现，50岁以后前列腺癌的风险出现大幅增加。国内10年间发病率增长了87%。其原因和年龄有关，随着身体老化，细胞分裂过程中“出错”的概率增加。此外，遗传、种族和基因变异也插了一脚，增加了某些人罹患前列腺癌的机会。

说起前列腺癌的警报，早期其实经常“悄无声息”地溜进生活。大部分人并没有特别的感觉，最多偶尔尿不太畅、夜里起夜变多，还以为是年纪到了正常现象。但是，以下症状如果持续出现，就要提高警觉：

• 🟣 排尿困难：小便开始变细、无力，感觉总是尿不尽，有时经常跑厕所。
• 🟡 排尿中断或滴漏：本来尿得很顺的突然感觉中间断掉或“滴滴答答”不断。
• 🟥 血尿或精液带血：偶然发现小便呈粉红或带血丝，精液里有不明血色。
• 🧡 骨盆区域不适或疼痛：尤其是下腹、胯部，疼得反复无法缓解。
• 🟢 下肢浮肿：两条腿莫名肿胀，按压后水肿不退。
• 🔵 骨痛或不明原因的背痛：有时夜间加剧，休息也不见好。

说到体检，许多人一听“直肠指检”“穿刺活检”就发怵。其实技术的进步让这类检查相对轻松多了，绝大部分人都能耐受。

• PSA 检测（血检）：简单抽血，查一种叫“前列腺特异性抗原”的指标，大部分早期病例最先通过它被发现。（几乎没感觉）
• 直肠指检：医生戴手套“摸一摸”前列腺，判断有无硬结、增大或变形，2分钟可完成，略有些尴尬但不怎么疼。
• 多参数 MRI 检查：通过影像看清楚肿瘤位置、大小、和周围关系。现在不少医院用上了新型的核磁共振成像，照出来很清晰。
• 影像引导下穿刺活检：局部麻醉下用细针取一点点前列腺组织化验，有需要才做，而且疼痛控制有效。

确诊后，医生通常要做一个“TNM分期”。简单说，就是看肿瘤长多大，有没有突破前列腺包膜，是否累及淋巴结或远处器官。下面这张小表帮你直观地了解分期与预后：

许多人一听前列腺癌就以为只有“动刀一条路”，其实治疗方式不仅有手术。医学进步让很多人获得“量身定制”般的选择。

• 主动监测：适合早期、进展慢的患者，比如一位55岁的男性，肿瘤体积极小，PSA指标低，只需定期复查（不手术也不放疗）。
• 根治性手术：适合局限在前列腺内部的患者，目的在于完整切除肿瘤。
• 放射治疗：常用于不适合手术或有局部广泛浸润的患者。技术改进后，对周围组织影响小得多。
• 内分泌治疗：通过“关掉”雄激素这个燃料，阻断肿瘤生长，多用于进展期或转移患者。
• 化疗及靶向/免疫：适合已扩散、内分泌耐药的情况。新药“对症下药”，有时能显著延长寿命。

切除或治疗前列腺后，最让人担心的其实不是肿瘤本身，而是随之而来的尿失禁或“性趣减退”。不过，办法总比困难多，一些简单的训练和生活调整，能大大改善这些影响。

• 尿失禁：初期可能会有憋不住或滴答滴答的情况，盆底肌肉训练（Kegel运动）可以锻炼“关门”能力。
• 勃起障碍：有的患者会遇到性功能下降问题。常见的非药物方法是规律锻炼、进行盆底康复训练，逐步恢复信心和功能。
• 潮热、骨质疏松：接受内分泌治疗后，偶尔会有“像更年期女性一样”的发热、出汗，加强锻炼、多晒太阳、合理饮食有帮助。
• 皮肤和神经反应：化疗、靶向治疗中可出现皮肤敏感或手足麻木，发现早并与医生沟通可以有效缓解。

虽然无法左右年龄和基因，但日常“养”前列腺，科学生活还是有帮助的。

• 多吃新鲜蔬菜水果
  富含植物化学物质和抗氧化剂（如番茄红素），有利于减少异常细胞生长。建议每天至少三种颜色的蔬果搭配。
• 坚果和深海鱼
  含优质脂肪酸（如Omega-3），帮助调节身体炎症反应。每周吃三到四次深海鱼，适量坚果替代零食。
• 合理锻炼与控制体重
  规律活动能改善新陈代谢和免疫力，比如每周快走5次，每次30分钟。
• 戒烟限酒
  研究显示，烟草和酒精会增加前列腺癌进展风险。能戒尽量戒，小酒偶尔为之即可。
• 定期筛查
  建议50岁以后，每1-2年做一次PSA和前列腺体检，有家族史或高危因素的可提前。