很多人平时对“尿路上皮癌”这个名字有点陌生，其实它就是发生在泌尿系统“内衬”（也就是覆盖在肾盂、输尿管、膀胱等里的那层细胞）的一种恶性肿瘤。你可以把它理解成家里的水管用久了，内壁出了“小状况”。值得关注的是，尿路上皮癌占了所有泌尿肿瘤的一半，尤其膀胱是“重灾区”。大多数患者会在中老年时被发现，而且男性比女性更常见。

一般来说，这种癌症初期往往没什么太大动静。等到症状明显了，往往已经到了比较晚的阶段。它的危害主要体现在局部侵犯和远处转移，严重时可能影响尿路通畅，甚至威胁生命。所以，早知道、早识别才是关键。

• 无痛性血尿：大部分尿路上皮癌患者最早出现的信号就是小便里带血，但没有任何疼痛感。这时候的血可能颜色淡淡粉红，有时只有偶尔一两次，但千万不要觉得没事。
• 尿频、尿急、排尿困难：有的人会感觉总想尿、来不及，或者排尿不通畅。这种情况有时容易被当成普通尿路感染，延误了进一步检查。
• 持续加重不适：假如出现持续性的血尿，或者症状越来越明显，一定要及时去医院做详细检查。

一旦上述症状引起怀疑，医生会建议一套诊断流程。其实绝大多数检查并不复杂，也不会很痛苦。

1. 第一步：尿液细胞学化验 主要检测尿中是否有异常细胞。几分钟采集即可完成，是查初筛的重要方式。
2. 第二步：膀胱镜检查 用细细的镜子经尿道进入膀胱，能直观看到肿瘤情况。过程一般可耐受，不用过度紧张。
3. 第三步：影像学检查 包括B超、CT或核磁共振。主要帮助判断肿瘤的大小、浸润程度以及是否有转移。

• 微创手术切除：早期局限性肿瘤，医生会通过经尿道的小手术直接切掉病灶。这种方式恢复快，创伤小。
• 膀胱灌注化疗：术后在膀胱内注入抗癌药物，阻止癌细胞复发或者减慢复发速度。
• 广泛手术/膀胱全切：若肿瘤已侵犯膀胱壁较深或扩散，则可能需要全膀胱切除，并用肠道等组织重建“新路”输尿。
• 免疫治疗 🛡：近年来比如PD-1/PD-L1抑制剂等新疗法已经被逐渐引入，对于复发或进展期患者，部分人获益明显。
• 个体化诊疗：治疗方案要结合肿瘤分期、身体条件、个人意愿，医生会帮你权衡利弊，选择适合自己的方案。

• 多饮水，勤排尿 🥤： 经常喝水，可以稀释尿液里的有害物质，减少尿路上皮长时间接触致癌因子的机会。
• 吃新鲜蔬果 🥗： 如西兰花、番茄、胡萝卜等富含抗氧化物，有利泌尿系统健康。餐桌上多加点蔬菜水果，对身体有不少好处。
• 保护自己，规范操作： 涉及化学品的工作环境，一定要做足个人防护，戴好手套、口罩，定期洗手、沐浴，尽量减少身体直接接触。
• 规律作息，少憋尿 ⏰： 作息有规律、及时排尿，有助于减少尿路环境的刺激，间接保护膀胱黏膜。
• 主动体检，尤其是40岁以上人群： 建议有家族史或者特殊职业暴露史的人，定期查尿常规、B超或相关专科检查，能帮助早发现、早干预。