01 乳腺癌到底是什么？

晚上跟妈妈视频时，她突然说最近有点担心胸口的异样。其实，很多人对乳腺癌的印象，还停留在“长块了才麻烦”。简单来讲，乳腺癌是乳腺组织里的细胞“不安分”，它们没按正常规律增长、变得异常并不断扩散，最终形成恶性的肿瘤。和普通的乳腺结节比，乳腺癌这种异常增生的细胞，会毫不客气地侵入周围组织，甚至有机会跑到身体其他地方安营扎寨。

值得关注的是，单靠“摸”出来的肿块通常已经不算早期，一些很细微的变化就可能已经在身体里“冒头”，但太容易被忽略。对乳腺癌的理解，别等到有了明显包块才重视，发现得早，影响就小得多。

02 这些身体信号比肿块更早出现！

其实，乳腺癌早期可以非常“安静”，但有5个常常被忽视的小信号如果出现一段时间，建议引起重视：

• 乳头非哺乳期溢液：比如内衣上经常能看到淡黄色或带血的分泌物，偶尔发生还不算特别异常，但如果持续反复，建议咨询医生。
• 乳头或乳晕凹陷：本来平滑的乳头变得有些凹下去，而且用力牵拉也无法复原，这种结构改变值得小心。
• 皮肤出现橘皮样改变：摸上去和看上去有点像橘子皮那样粗糙的小凹陷，多是慢慢形成而非一次就出现。
• 局部皮肤色素沉着或变红：乳房某处皮肤感觉颜色加深、泛红或厚度变了，经常发生在一点点地方，不容易引起注意。
• 乳房持续性刺痛或异样瘙痒：和来例假时不同，这种不适感持续存在，时好时坏，但从没彻底消失。

不少人像45岁的宋女士一样，平时没发现有包块，但乳头渗液反复2个月，最后检查发现早期乳腺癌。这个例子让人明白，乳腺癌的信号可能藏在不起眼的小细节里。

03 为什么偏偏是我？乳腺癌的6大推手

• 雌激素暴露时间长：比如初潮早（12岁以前）或绝经晚（55岁以后），月经期拉长，体内雌激素刺激乳腺较久，风险会增加。
• 家族基因突变：医学界认为，有BRCA1、BRCA2基因突变或直系亲属（特别是母亲、姐妹）曾患乳腺癌，这类人群患病几率会高出普通人的3-5倍。
• 体重超重或肥胖：尤其女性更年期后，脂肪组织会分泌更多雌激素，为不正常细胞生长提供条件。
• 长期高脂饮食：动物研究和人群调查都显示，摄入过多高脂比较容易增加乳腺癌发病概率。
• 吸烟与长时间被动吸烟：烟草中的化学成分会增加乳腺细胞的突变风险。
• 缺乏运动：久坐、锻炼太少，让身体调节激素的功能变弱，也可能助长乳腺癌的发展。

上述因素每一项都可能单独或协同作用，有些改变不了（比如遗传），但不少风险和我们的生活习惯息息相关。知晓“推手”在哪里，就能少点无力感。

04 确诊只需三步：这些检查不痛苦

很多人听到“检查”就紧张，其实现代乳腺检查的流程比以前体验好太多了。确诊乳腺癌，大多数情况下只要三步：

1. 乳腺超声：常用的首选筛查手段，用探头在乳房表面滑动，不需要打针、也不会有疼痛，大多数人不到15分钟就结束。
2. 钼靶X线（乳腺X光）：对致癌风险极低的小剂量X线，通过轻微压迫乳房拍片。40岁以上女性推荐定期做，敏感度高于超声。
3. 穿刺活检：发现可疑地方后，取出一点点组织化验，整个过程在局麻下进行，术后几乎没什么后遗症。

有位52岁的林阿姨曾担心“做钼靶会不会很疼”，其实她体验下来表示，只有检查时稍微有点压迫感，其他毫无负担。

05 保乳还是全切？治疗选择比想象多

得知乳腺癌后，不少人第一反应是“是不是就要全切掉？”其实，现代乳腺癌治疗方式远不止“切与不切”——选择比想象中多得多。治疗主要包括以下几种：

• 保乳手术：对于早期患者，医生可以只切除病灶，加上术后局部放疗，保留大部分乳房结构，美观和生活质量影响都小。
• 全乳切除：手术范围大，但能确保病变完全切除，适合肿瘤大或多发的患者。部分人还能根据需求结合乳房重建。
• 放射治疗：术后辅助用，减少局部复发。仅采用放疗也适用于极早期和一些特殊人群。
• 靶向治疗/免疫疗法：部分分子类型的乳腺癌，可以用靶向药物锁定异常细胞，副作用较低。免疫治疗通过激活自身免疫功能，也逐渐成熟，在中晚期乳腺癌中效果显著。

有一位37岁的年轻妈妈，经综合评估后选择了保乳手术+靶向治疗，术后恢复良好，生活也渐渐恢复到以前的样子。这让人看到，早发现、规范治疗，乳腺癌不等于人生“停摆”。

06 做到这4点，风险直降40% 🌱

乳腺癌的风险部分可以解释，主动“做点什么”其实更重要。4个生活中的简单习惯，已经被大量研究证实，可以帮助降低乳腺癌风险：

• 多进行哺乳：研究显示，哺乳6个月以上能显著降低乳腺癌风险。原理是哺乳让乳腺组织休息，减少雌激素暴露时间。
• 保持合适体重：成年后控制体重、避免肥胖（BMI维持在正常范围），可以减少脂肪带来的激素刺激。
• 规律锻炼：每周150分钟的中等强度有氧运动（如快走、骑车），让身体新陈代谢活跃，有助调节激素平衡。
• 均衡饮食：多吃新鲜水果、蔬菜和大豆制品，这些富含膳食纤维和植物雌激素，对乳腺健康有益。每天一小把坚果，也是不错的选择。

如果有不适建议优先去三甲医院或正规体检机构的乳腺专科；不便体检时，也可以通过定期自查辅助判断，但一旦发现异常，一定别拖延专业检查。