01 什么是乳腺癌？分子分型到底有啥讲究？

有时，身边的朋友聊起乳腺癌，气氛总会突然变得有点沉重。其实，乳腺癌的本质，是乳腺里的正常细胞变得异常，逐渐生长成肿块。医学上，我们已经不再用“都一样”来描述乳腺癌，现在更重视“分子分型”——也就是追踪肿瘤细胞的特性。

乳腺癌不只是外观看起来的那一块，而是分成不同类别。简单来讲，目前乳腺癌主要有三类分型：

这三种分型决定了用什么药、做什么手术、能不能用靶向药。所以，诊断时做清分型非常关键，不是一份检查报告解决所有问题。

02 警惕哪些现象？这些症状别自己吓自己

乳腺癌早期大多数时候并不“闹事”。有时候只是偶尔摸到一小团东西，摸着像黄豆那么大，不疼也没感觉。有些女士仅在洗澡时才突然发现区域皮肤变得像桔子皮那么粗糙。这些轻微变化，往往容易让人忽略。

到了后期，症状会明显许多，比如肿块变得又硬又大，和四周组织连在一起，乳头内陷或者持续出血。🔍 这样的情况下，拖不得，应该尽快找医生。比如，43岁的李女士，几个月前发现乳房硬块，本以为是“正常”，等到肿块变大才去医院，最终诊断为中期乳腺癌。如果肿块持续不消退，或伴随皮肤和乳头异常，要警惕起来。

03 为什么有些人容易得乳腺癌？

• 一、激素暴露：长期受雌激素影响，比如初潮早（12岁之前）、绝经晚、更年期推后，身体接触雌激素的时间也拉长。这给不正常细胞成长提供了时间。
• 二、遗传基因：带有BRCA1、BRCA2等基因变异的人，乳腺细胞容易失去“自我修复”能力。医学调查显示，有家族乳腺癌史的女性，发病概率是普通女性的4-7倍。
• 三、体重和饮食：肥胖让体内激素水平长期偏高，尤其绝经后增加风险。有研究也指出，西方饮食结构（高脂肪、低纤维）和乳腺癌有关联。

📊专家指出，虽然不能完全“控制”遗传和年龄，但生活方式的变化的确让乳腺癌发病率逐年上升。年纪越大、家族史越明显、体重超标，风险就越高。

04 乳腺癌确诊流程有哪些？不要怕检查

不少人一说到看乳腺科，总担心检查过程疼。其实，现在的检查方式非常成熟，很多都属于“无创”或者“小创口”。

比如，今年28岁的林女士，超声发现乳腺肿块后，通过穿刺活检确诊为Luminal B型乳腺癌，检查过程只用了小半天。很多时候，检测越及时，选择越多。

💡别把检查想象成“挨刀子”，大多数检查都不会让人感到剧烈疼痛。及早的诊断，是争取主动权的第一步。

05 乳腺癌都有哪些治疗选择？效果怎么样？

乳腺癌治疗“菜单”越来越丰富，不同类型的患者有不一样的方案。医学界讲“多学科协作”，就是外科（手术）、内科（药物）、放疗、靶向等多条路线配合。

不同的分子分型，决定治疗优先级。比如HER2阳性患者，不用靶向几乎难以控制病情；而激素受体阳性患者，内分泌治疗效果往往很不错。晚期患者，治疗目标侧重于控制病情、延长生存、改善生活质量。

治疗期间感到不适，一定要和医生沟通，别自作主张停药。

06 乳腺癌分期怎么看？每个分期是什么意思？

医生常说的“分期”，其实是用TNM系统来衡量肿瘤发展阶段。📈 T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移数量，M代表有没有远处转移。比如，T1N0M0，就是早期肿瘤，小于2厘米，没有转移。

分期越低，治疗越“轻快”，生存率越高。超过90%的早期乳腺癌能实现“临床治愈”。所以，定期检查价值巨大。