生活中，有些人一听到“晚期肺癌”就觉得无力抗争，其实情况比想象中复杂。晚期肺癌，医学上更多会说成“IV期肺癌”，这意味着，癌细胞已经突破原发肺部，可能跑去了其他器官，比如骨头、肝脏、脑。并非所有肺癌一旦发现就是晚期，大部分早期查出的肺癌局限在一侧肺部或附近淋巴结里，扩散了才算晚期。

分期上，用TNM系统简单分：
T是肿瘤本身大小或范围，N是淋巴结受累情况，M是有无远处转移。Ⅳ期，核心就是M1=有远处转移。
简单来讲：只要癌细胞离开肺，在其他器官落脚，就算晚期。

有些人身体偶尔不舒服也不当回事，其实有些信号真的和肺癌有关。晚期时，不少患者会有持续咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、呼吸费力、体重明显下降，还可能总觉得疲惫或走几步路就气短。

说起来，53岁的李先生，原本只是常年吸烟者，这次却发现一个月咳嗽没好、晚上还胸痛，后来查出肺癌已是第Ⅳ期。这提醒我们，持续或进行性加重的症状不要一拖再拖。

提到肺癌，很多人第一反应都是“吸烟”，但现实远不止于此。吸烟是最大风险因素，但也和空气污染、家族遗传和基因突变有很大关系。

• 吸烟：70%的肺癌和吸烟相关。不光是本人，长期被动吸二手烟也会增加风险。
• 空气质量：长期处于雾霾、室内油烟、工业污染等环境中，身体受到慢性刺激，也会诱发异常细胞增殖。
• 家族遗传和基因问题：家里有肺癌患者，自己基因里出现特殊突变，就可能遭遇“中招”,即使从不吸烟也并非完全安全。
• 年龄：60岁以上发病率更高，其中非小细胞肺癌（NSCLC）最常见。

1. 影像学检查：胸部CT是最基本、最关键一步。怀疑有扩散时，还会安排PET-CT（全身显像，能查定位肿瘤有没有跑到身体别的部位）。
2. 血液和分子检测：查肿瘤标志物、最新基因（比如EGFR、ALK等），为靶向和免疫治疗提供依据。
3. 穿刺活检：有些朋友有疑惑，怕疼，其实这项操作一般采用局部麻醉，过程多在十分钟左右，医生会精准取一点组织，以显微镜下确定类型，为后续方案提供金标准依据。

一说到肺癌治疗，不少人只想到化疗。其实，目前方案非常丰富，可以针对性强、效果有所突破。最核心的方案和分型、基因突变密切相关。

需要留心的是，靶向药并非人人可用，必须有明确基因突变才能选用。不做基因检测，容易错失个体化治疗机会。

化疗、靶向、免疫药物有效但各有副作用。恶心、呕吐、食欲差、皮疹、疲劳，这是不少患者经常提到的困扰。实际上，现代医院已经有针对性的对症措施。

• 多样化营养： 粥、汤、鸡蛋、牛奶等容易入口的高蛋白食物，有助身体恢复，推荐每天适量吃不同种类的蔬菜水果补充微量元素。
• 饮食建议： 可以搭配食欲好时多吃点，没食欲就少量勤餐，喝点温豆浆、稀饭，有助减轻胃部负担。
• 适度运动： 精力条件允许时，每天缓步走动10-20分钟，舒展身体，有助于消化和免疫调动。哪怕只是简单地走廊里来回走几圈，也很有帮助。
• 心理关怀： 当压力大时，不妨试试和朋友聊聊，听听舒缓音乐，这都有利于保持更好的精神状态。