01 胃癌到底分哪几种？哪种最危险？

很多人把“胃癌”当成一种病，其实内部差别还挺大。胃癌主要分为腺癌、印戒细胞癌和未分化癌。腺癌最常见，简单可以理解为“胃腺体细胞出了问题”。印戒细胞癌则发展更快，是公认的危险型。和腺癌相比，印戒细胞癌常发生在年轻人，且早期扩散能力强，治疗也更棘手。

02 身体出现这些信号，可能是胃癌早期警报

• 持续早饱感：刚吃几口饭就觉得撑，胃里像有“异物”挡着。
• 黑色柏油便：粪便发黑且有一股特殊腥味（并非大多数肠道疾病），容易让人以为只是上火。
• 原因不明的体重下降：没节食体重却偷偷降，对老年人尤其要留心。
• 贫血：有位52岁的男性朋友，最近总觉得头晕，查体后发现严重贫血，后来胃镜意外查出早期胃癌，这说明胃癌也可能隐匿在“小麻烦”背后。

03 胃癌常见的致病机理和风险因素

1. 幽门螺杆菌感染：这是一种能在胃里“安营扎寨”的细菌。它损伤胃黏膜，久而久之，异常细胞变多，增加癌变机会。
2. 饮食习惯：吃得太咸，喜欢烟熏、腌渍食品，会产生亚硝酸盐等有害物质；长期饮酒、吸烟也会损伤胃壁。
3. 年龄：随着年龄增长，胃癌发生风险自然往上走，50岁以上更需要警觉。
4. 家族遗传：有家人患过胃癌（尤其是二级亲属），自身风险比一般人高。
5. 既往胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等都会为“癌变”埋下伏笔。

04 胃癌怎么查出来？检查流程详解

说到胃癌的确诊，胃镜+活检是公认的“金标准”。不少人担心胃镜检查会疼，其实现在的无痛胃镜通过镇静麻醉，绝大多数人检查过程没明显不适。

• 胃镜：医生将一根细软管经口伸入胃部，能直观看到胃壁上的异常，还能“取一点”做活检。
• CT等影像检查：确定肿瘤范围和有无转移。
• 肿瘤标志物检测：辅助判断疾病进展，但不能单靠这个下结论。

05 胃癌分期和治疗方案怎么选？

06 治疗副作用怎么缓解？实用小建议

• 化疗呕吐：按医嘱服用止吐药。有些人感到“只要闻到饭味就反胃”，这时可尝试室温饮食或少量多次进食。
• 骨髓抑制（血细胞减少）：遵守复查计划，医生会根据血象适时调整用药。期间注意避开人多的公共场所，减少感染机会。
• 口腔溃疡（或口干）：多饮温水，可间断吃些猕猴桃、酸奶帮助恢复口感。
• 体重变化：有位63岁的女士化疗第一周期后减重明显，建议每天称体重，一旦下降3公斤以上要及时加强营养或就诊。

07 胃癌患者恢复期怎么吃？十种推荐食材 & 进阶饮食策略

08 术后复查为什么坚持5年以上？

很多人觉得“术后5年没问题就是彻底好”，其实胃癌术后复发并非个例。即使5年没异样，仍建议每年一次检查，因为某些类型的肿瘤有延迟复发风险。

• 常规复查项目：胃镜，腹部彩超，血常规，肿瘤标志物等。
• 如果术后突然出现贫血、胃痛等变化，务必提前就诊，不要等到年度复查。

09 家族里有人得了胃癌，会遗传吗？

有些人知道家里亲人曾患胃癌，心里总担心“是不是自己也难逃一劫？”实际上，只有少部分胃癌是明显遗传型，大多数还是后天环境和饮食有关。遗传型胃癌常和CDH1基因突变相关，一般表现为多位家族成员年轻时发病。如果家族有确诊的遗传型胃癌成员，可以考虑咨询遗传专科，必要时行基因检测。

10 现在，做哪5件事可以有效预防胃癌？

• 🌿 多吃新鲜蔬菜水果，比如番茄、菠菜等富含抗氧化物的食物，有助于降低胃癌风险。
• 🥛 饮食多样，注意蛋白质摄入，牛奶、鸡蛋、鱼禽、豆制品可帮助增强抵抗力。
• 🔬 定期幽门螺杆菌检测与治疗，有效根除可把胃癌风险降到一半以下（世界卫生组织数据）。
• 🚭 远离烟草，吸烟者胃癌发病率比不吸烟高很多，越早戒烟收获越大。
• 🏥 建议40岁以上、有胃病史者每2年做一次胃部检查，早查早安心。