肺癌防治指南：从预防到晚期IV期的科学应对
01 肺癌到底是什么？为什么这么危险？
有些人觉得呼吸不顺、偶尔咳嗽就不当回事，其实身体就像一间空气流通的房间，肺部要全天候工作。一旦异常细胞在这里“悄悄出现”，肺癌就可能发生。全球每年有约180万人因它去世，中国患者将近1/3。为什么它这么危险？一方面，早期肺癌的症状不明显，容易错过最佳治疗时间；另一方面，肺部血液和淋巴循环发达，异常细胞一旦扩散，治疗变得更加棘手。
简单来说，肺癌有两种常见类型：非小细胞肺癌（大多数患者属于这种，进展相对慢些）和小细胞肺癌（更容易扩散，发展快）。两者最大的共同点，是发现越早越容易处理，拖得越久越难对付。这也让肺癌有了“沉默杀手”的名号。
02 这些症状出现2周别硬扛！
💡 两周内症状不缓解，别犹豫，建议做一次低剂量CT排查肺部情况。
- 痰中带血：不是普通咳痰，偶尔带少量血丝，如果持续两周，需要特别关注。
- 声音嘶哑：最近没有感冒，但嗓音变化，且时间较长。
- 体重无故下降：没有刻意减肥，体重自行减少超过5公斤。
- 骨骼疼痛：不是摔伤、劳损引起，尤其是夜间加重的骨痛。
- 呼吸困难：未做剧烈活动就出现喘息。
有位59岁的患者，最初只是轻微咳嗽和声音嘶哑，以为劳累所致。2周后症状未退，检查后确诊为肺癌。这也让很多人认识到：早一点求医，或许结果会大不同。
03 伤肺的5大元凶你可能天天接触
| 风险因素 | 伤肺方式 |
|---|---|
| 烟草（包含二手烟）🚬 | 烟雾中含数百种致癌物，异常细胞更容易生长。吸烟量越大、时间越长，肺癌风险提升。 |
| 氡气（来源于部分装修材料、地下室） | 氡气无色无味，容易被忽略。它进入后损伤肺细胞，是目前空气中第二大肺癌诱因。 |
| PM2.5（细小颗粒污染物） | 大气污染物长期刺激气道，增加异常细胞生长的机会。城市居民暴露风险高于农村。 |
| 职业暴露（石棉/砷等） | 长期在相关工厂、矿区工作，吸入尘埃，对肺组织刺激大，部分材料已被严格限制。 |
| 慢性肺病（如慢性阻塞性肺病） | 长期气道炎症、修复过程促使异常细胞增多。慢性咳嗽、痰多人群风险更高。 |
研究显示，长期烟草接触导致的肺癌风险甚至超过环境因素。看似不起眼的细节，往往影响深远。
04 确诊肺癌要做哪些检查？
- 1. 影像检查：首选低剂量CT，能早发现微小结节。有时需要增强CT进一步判断位置。
- 2. 病理活检：通过CT引导穿刺取样，用于明确癌细胞类型。如果肿瘤部位深，可能要做支气管镜检查。
- 3. 基因检测：晚期患者会做EGFR、ALK等核心基因检测，为选择靶向药做准备。
- 4. PET-CT分期：判断肿瘤有无扩散。发现转移区域，有助于整个治疗规划。
- 5. 脑部MRI：IV期（晚期）患者建议检查脑部，因部分肺癌容易转移至此。
🔍 快查快处理，可以大大提升预后质量。
05 晚期IV期不等于绝望！这些治疗能延长生命
如果确诊时是IV期，别急着失望。现代医学有办法帮您“争取更多时间”。数据显示，在针对性地选择方法后，中位生存期从早年平均4个月提升至2年以上。
| 治疗方式 | 适应人群 | 特点 |
|---|---|---|
| 靶向治疗（如EGFR/ALK突变） | 携带相关基因突变的非小细胞肺癌患者 | 药物锁定异常信号，减少肿瘤扩散、副作用较轻。 |
| 免疫治疗（PD-1抑制剂） | PD-L1表达水平较高的患者 | 激活免疫系统，有希望与肿瘤长期“平衡共处”。 |
| 姑息放疗 | 有明显症状或局部病灶 | 缓解疼痛、减小肿瘤、提升生活质量。 |
🧬 基因检测能为70%晚期患者寻找“靶向”药物，提升生存希望。
06 健康人必做的3件防癌小事
- 每年一次低剂量CT：45岁以上吸烟者、长期接触烟草或慢性肺病史人群，建议每年筛查。发现小结节，有机会“掐灭苗头”。
- 厨房装强效油烟机：日常烹饪释放的油烟颗粒会慢慢损伤肺部。换一台风力足、滤芯好的油烟机，对经常做饭的家庭成员有不小好处。
- 维生素D补充：维生素D参与免疫调节，有研究发现它与肺健康密切相关。一般每年体检检查一次维生素D水平，饮食或阳光充足的地区可适量补充。
✔️ 这些方案细水长流，用简单行动守护肺部健康。
📋 实用速查
| 建议人群 | 具体措施 |
|---|---|
| 45岁以上吸烟者 | 年度CT筛查 |
| 晚期或IV期患者 | 基因检测后再选用靶向药物 |
| 计划免疫治疗者 | 先做PD-L1表达检测 |
📖 生活习惯比想象中更重要，早点行动，对自己和家人都好。
