简单说，胃癌是一种源自胃壁细胞异常增殖的疾病。正常情况下，胃黏膜细胞会规律更新修复。而当某些因素干扰细胞的正常分化，这些细胞会变得“不听指令”，在胃内形成肿块。胃癌主要包括腺癌（最常见）、印戒细胞癌等类型，不同类型发展速度和治疗方法各有差别。

很多人以为严重疼痛才要警惕胃癌，其实不少人早期时只有偶尔、轻微的不适，容易被误认为是普通胃炎或者消化不良。例如：

• 进食后偶有胀气，却没有明显疼痛
• 一阵阵的轻微恶心，基本不影响日常活动
• 食量比以前小，饱腹感早出现，但整体感觉还好
• ☕ 体重轻微下降，不到5斤，但是能回忆起近期食欲也有所减退

比如有位48岁的女性，因胃胀、饭后恶心3个月就诊，以为只是换季肠胃功能紊乱，胃镜才发现是早期胃癌。从这个例子可以看出，越早察觉隐匿变化，后续处理越有主动权。

• 持续消化不良
  如果连续两周以上总觉得饭后不舒服（如腹胀、泛酸），应该引起注意。
• 上腹持续疼痛
  腹痛总是存在，药物一次次调整都没好转，这可能不是普通胃炎。
• 体重明显下降
  没有刻意减肥，短期体重掉了七八斤，且饭量减少，需及时排查原因。
• 无缘无故的黑便
  大便颜色像沥青，往往预示胃黏膜有出血的情况。

有位54岁的男性患者，因为不断觉得饭后腹部隐痛，还误以为是血糖出了点问题。持续近半年体重掉了10斤，最终胃镜确诊为进展期胃癌。这个例子提醒大家，长期症状自己“扛”只会推迟发现时机。

让人疑惑的是，为什么有些人胃部反复出问题，最后发展成胃癌？答案其实很复杂。下面这组表格，帮你快速了解主要风险来源：

简单来讲，这些因素会让胃部细胞长期处在“修补缺口”的紧张状态，出错的几率也随之暴增。要小心的是，某些风险因素（比如细菌感染）完全没有自觉症状，只有主动筛查才会发现。

如果医生怀疑胃癌，最常用的诊断“利器”还是胃镜。胃镜能直接看到胃里有没有异常，还可以取活检样本做病理分析。除此之外，有时还需用到CT、PET-CT等影像检查，判断肿瘤范围和是否有转移。

• 胃镜检查： 插入柔软管道，直接观察胃壁。取样活检无痛不适感，整个检查一般半小时内完成。
• 影像检查： CT主要看肿块的位置和大小，PET-CT用于查有无远处转移。
• 相关血液检测： 血清肿瘤标志物可作为辅助指标，但不能单独作为诊断依据。

治疗胃癌的方法，可以大致分为手术切除、化疗、靶向治疗等。最理想的情况是早期发现、局部切除，预后良好。

• 手术：适合早中期、病灶局限的患者。切除肿瘤后，部分人术后无需进一步治疗，五年生存率大大提高。
• 化疗：多用于中晚期或高风险术后辅助。可以延缓肿瘤发展，提升生活质量。
• 靶向治疗：针对分子水平药物，适用于部分特定类型的胃癌，副作用相对较小。

走过胃癌治疗，日常生活的“养护”同样重要。下面这份建议表，可以作为参考：

• 新鲜蔬果：富含维生素C，有助于保护胃黏膜。每天建议有绿叶蔬菜、彩色蔬果搭配食用。
• 优质蛋白：如鱼、鸡蛋、豆制品，可增强免疫力。每顿有一小份，帮助维持身体修复能力。
• 多喝水：有研究发现，适量饮水可冲淡有害物质对胃壁的直接刺激。目标是保持每天1500-2000ml。
• 规律作息：保证充足睡眠，早睡早起减少胃负担。
• 主动筛查：40岁以后建议定期做胃部检查，特别是家族有胃病史或有消化道不适的朋友。