有时候，肺腺癌刚刚出现时的表现并不明显。简单来讲，大部分人可能只会碰到一些轻微、偶尔的小症状，比如轻微的干咳，嗓子偶尔有痒感，或者运动后喘得略微比以前快一点。这些感觉可能只是一闪而过，很多人压根联想不到和肿瘤有关。

从医学角度看，肺腺癌在早期往往只是局部的细胞异常增生，还没有大面积扩散，影响也不大，症状很难捕捉。这也是它最难被发现的阶段，很多人在体检时偶然发现才有所觉察。

• 1. 咳嗽超三周没好转
  很多人以为咳嗽只是小感冒。可要是一个60岁的阿姨，平时不怎么咳嗽，最近咳个不停，药吃了也没明显缓解，这样的"顽固咳嗽"就不能再拖了。
• 2. 痰里偶尔带血丝
  年轻人小赵有天早上刷牙咳出一点血痰，一开始没理会。但如果这种情况出现不止一次，无论量多少，都需要赶紧拍个胸部片子。咽炎引起的血和肺的癌细胞侵蚀血管带来的血很不一样，医生会根据病史来分辨。
• 3. 持续性胸部隐痛或闷胀
  有人觉得胸口闷，不敢深呼吸，但查心脏没异常。这类持续性的胸部不适，有时是肿瘤靠近胸膜或神经时惹的祸。如果同时伴随呼吸急促、体力下降，风险更高。

其实，不论过去是否吸烟，肺腺癌都可能发生。不过风险并不平均，多和下列几个方面有关：

风险因素	原理和影响
长期吸烟	烟草燃烧产生的有害物质会损伤肺腺体细胞，使细胞异常增生，增加癌变的可能。
二手烟暴露	家里吸烟者的烟雾中也含有致癌物，特别是对生活环境密闭的人群影响更大。
空气污染	长期吸入雾霾、PM2.5等微粒，会让肺组织长期受刺激，患病风险上升。
家族遗传	部分人存在易感基因，像EGFR等基因突变，会让肿瘤更容易发生。（女性、不吸烟人群中也会有）
年龄增长	医学界发现，50岁以后，因细胞修复能力下降，肺腺癌发病率逐年升高。

说起来，面对肺腺癌，积极改变生活方式真的有好处。只讲怎么做好，绝不罗列“避免什么”：

建议食物 / 行为	有益作用	操作建议
新鲜蔬菜水果	膳食纤维和天然抗氧化物，帮助减少细胞损伤	每天两种及以上蔬果，颜色多样最好
规律作息	促进身体自我修复，减少长期炎症	尽量保证每天不少于7小时休息时间
适量有氧运动	增强呼吸系统免疫力	每周三次30分钟慢跑、快走或游泳
保持居住环境新鲜空气	减少有害颗粒物吸入，降低肺部刺激	日常勤开窗，厨房做饭用好油烟机
定期体检	早发现异常，及时干预	40岁以上每1-2年做一次胸部CT

真要认真筛查，推荐下面几种方法组合使用，能让判断更准，也方便找到早期异常：

• 1. 低剂量螺旋CT（LDCT）： 比普通X光更敏感，早期小结节也能被发现，是目前主流筛查工具。
• 2. 病理活检： 发现可疑结节后，医生会通过支气管镜或导管取到少量组织细胞，送检确认肿瘤类型。
• 3. 基因检测： 如果活检发现肿瘤，根据需要进一步做基因分析（比如EGFR等），为后续选择靶向药物提供依据。

具体治疗没什么"万能模式"，需要根据分期、病理类型和自身身体情况综合权衡。总体来说，主流治疗分为这几类：

治疗方法	适用阶段	主要优势
手术切除	早期肿瘤、局限型	可根治，恢复快，术后复查周期长
靶向药物治疗	有特定基因突变者	毒副作用相对小，疗效持久
免疫治疗	部分晚期/驱不净肿瘤	可以延缓进展，副作用可控
化疗/放疗	中晚期/不能手术时	配合其他手段、控制进展
多学科协作（MDT）	复杂病例	多部门会诊，量身定制治疗方案

药物治疗或免疫疗法期间，经常有一些特定副作用。有些虽然烦人，但可以管理得当：

副作用	常见诱因	缓解建议
皮疹、瘙痒	大多见于EGFR靶向药	保持皮肤清洁，用温和护肤品，必要时用抗组胺药
腹泻	部分靶向药影响肠道	清淡饮食，多喝水，如严重应报告医生及时调整剂量
免疫相关炎症	免疫药物调动免疫系统所致	注意乏力、发热等变化，随时和主治医生沟通