很多人以为胃癌一开始就很严重，实际上，胃癌的早期可能只是一些不太引人注意的小反应。典型的情况像胃部偶尔胀满、饭量变小、没有太多食欲，或者饭后总有点轻微的不舒服。这种不适来得没有规律，有时候几天好转，有时候又反复，而且通常不会很痛。

简单来讲，早期胃癌的信号通常不像感冒一样直接，也许只是觉得吃得没以前香，或者胃总有点轻微的胀胀感。这时候大多数人容易认为是“饮食没注意”，其实错过了最佳提示。

当身体给出的信号变得明显，就要当回事了。下面这些变化值得特别关注：

• 饭量突然减少，体重明显下降： 有位52岁的阿姨，总觉得胃“装不下东西”，最近两个月瘦了6公斤。这个例子提醒我们，体重短时间掉得厉害，需要警觉。
• 上腹部持续胀痛： 有的朋友觉得胃像被什么堵着，甚至每顿饭后都不适，想躺着休息。和慢性胃炎那种偶尔痛不同，这种持续性的“闷痛”更需要注意。
• 食欲丧失、恶心呕吐： 本来喜欢吃饭，现在连闻着饭香都觉得想吐，吃什么都没兴趣，甚至有时候会吐出来。
• 黑色大便或便血： 如果突然发现便便颜色发黑，甚至有便血，要尽快去医院，尤其是日常饮食没有变的情况下。

说起来，胃癌背后的“推手”挺有规律：和慢性炎症、遗传、年龄以及生活习惯关系密切。例如，医学界认为长期幽门螺杆菌感染的人，如果不加处理，得胃癌的风险比普通人高2~6倍。

这说明，虽然有些因素无法选择，比如年龄和家族史，但对生活习惯的调整非常关键。不过，这里不展开预防方法，只专注风险原因。

心里有怀疑，最直接的方法就是找医生做胃镜。很多人听到“胃镜”两个字就担心——其实，现在医生能通过无痛胃镜，操作时间短，过程耐受性高。

• 胃镜检查： 目前最可靠的诊断工具。医生会取一小块组织活检，能直接看到胃黏膜的状态。
• 影像学检查： 包括CT、MRI。主要用于判断癌症有没有扩散，方便后续治疗方案制定。
• 肿瘤标志物检测： 通过血液检查某些特定指标，有助于辅助诊断和后续复查，但单靠这个不能确诊。

治疗选择要根据分期和患者的身体状况个体化。比如，有位60岁的男士，早期发现，通过手术切除，术后恢复良好，生活很快步入正轨。这个例子可以看出，发现得早，治疗效果确实不一样。

• 恶心、呕吐： 化疗经常会带来胃口变差、恶心。一般来说，医生会提前开好止吐药，可以按医嘱用药。吃饭时慢慢咀嚼，少量多餐，容易缓解。
• 脱发： 大部分人脱发都是暂时的，等疗程结束，头发会慢慢长出来。可以选用柔和的洗发水，避免烫染。
• 骨髓抑制导致的贫血、免疫力低： 在化疗期间如果感觉特别容易疲劳、容易感染，医生会定期查血，发现异常会有对症处理，比如输血或提升白细胞的药物。