很多人一听到“肺癌”就心头一紧，其实简单来讲，肺癌就是发生在肺部的异常细胞增生。这些细胞不守规矩，生长迅速，还可能扩散到身体其他地方。肺癌主要有两种类型：一是小细胞肺癌，它生长特别快、容易转移；二是非小细胞肺癌，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，占了将近九成。近些年，因为环境变化和生活方式，非吸烟者也有了患腺癌的可能。除此之外，肺癌还和一些基因改变有关，比如EGFR或ALK突变，这些常常影响治疗方式。不过，绝大多数人起初很难察觉这些变化，这也是肺癌隐蔽的地方。

肺癌刚刚起步的时候，大多数人身上几乎没有什么特殊感觉。偶尔轻微咳嗽、嗓子不舒服或者偶发的气短，总是让人误以为是小感冒。比如，一位62岁的退休老师，三个月偶尔清晨咳几声，没有疼痛，也没有发热，直到例行体检时才发现肺部有异样。像这样的情况，如果没有定期体检，真的很容易错过。

• 晨起轻咳，一会儿又好
• 偶尔感到胸口不适，但很快缓解
• 活动的时候有点气短，休息下就缓过来

有些症状一旦发生，就需要考虑是不是肺部有问题。特别是以下几种表现，别总拿“老毛病”蒙混过去。

1. 持续性咳嗽：和早期的偶尔咳嗽不同，整天都在咳或连续几个星期不见好，可以说是最常见的症状。有位58岁的男性司机，连续咳嗽一个多月，起初以为是天气干燥，后来咳嗽加重，做了CT才发现异常。
2. 咳痰带血：一旦发现痰里有血丝，尤其不是口腔出血，就不能再拖。虽然有时候只是支气管炎，但肺部肿瘤也会这样表现。
3. 胸痛或呼吸困难：疼痛往往比较隐蔽，一开始只是深呼吸或咳嗽时偶有刺痛，后期可能发展为持续性胸闷。如果肺癌发展到压迫周围结构，甚至可能影响日常生活。

很多人都想知道，好端端的为什么会得肺癌。其实，这背后的原因不少，大部分和生活习惯、环境有关。

• 烟草危害：医学界已经明确，吸烟是肺癌最大的风险因素。香烟里的有害物质会不断破坏肺部组织，使正常细胞变得不安分。调查发现，长期吸烟的人，患肺癌的概率可高达非吸烟者的数十倍。
• 空气污染：家里常用的煤、木柴、长期处于雾霾环境，这些微小颗粒进入肺部后，慢慢影响细胞的健康。
• 职业接触：矿工、石棉工人、长期接触放射物或者重金属粉尘，也容易导致肺部出现病变。
• 年龄和遗传：年龄越大，细胞“出错”的机会越多。另外，如果家族中有直系亲属得过肺癌，风险也会高一些。

当出现明显症状，或者体检发现肺部阴影，医生才会进一步实施检查。确诊肺癌，一般需要几步走：

• 影像学检查：胸部CT是判断肺部是否有肿块的首选。如果CT提示可疑结节，还会做增强CT或者PET-CT进一步判断肿瘤范围和位置。
• 活检取样：通过支气管镜或者穿刺，把一点点肺组织取出来做病理检查（辨认细胞到底是良性还是恶性）。
• 分期评估：用TNM分期体系来判断目前处于哪个阶段。I期和II期多为局部，III期已侵及淋巴，IV期代表有远处转移。
• 基因检测：帮助选择个体化的治疗方案。

治疗的方式会根据分期和患者体质来调整。可以比作修复损坏的“管道”，初期还能直接手术“切除”，晚期就需要多种方法配合。

• 手术治疗：早期非小细胞肺癌，肿瘤还没扩散到别处时，直接切除病灶。手术范围分为“楔形切除”“肺叶切除”等，由医生决定。
• 放射治疗：高能射线定位“狙击”异常细胞，适用于不能手术或者肿瘤无法切干净的情况。也有控制肿瘤、缓解症状的作用。
• 化疗：通过药物全身治疗，对反复或已转移的肺癌更适合。小细胞肺癌多采用化疗为主。
• 靶向治疗与免疫治疗：针对特定基因突变的靶向药，或动员身体自身免疫系统对抗肿瘤。副作用相对较小，部分患者获益明显。

治疗虽然帮助控制肿瘤，但也可能带来一些“副作用”。说起来，这些反应没有想象中那么可怕，关键是及时应对和调整。

• 恶心和呕吐：常见于化疗期间。可以在医生的建议下用止吐药，如果出现胃口差，可以少量多餐，尝试清淡、易消化的食物。
• 脱发：部分化疗药有脱发风险，一般头发会在治疗结束后慢慢长回来。可以佩戴专用帽子，保护头皮。
• 疲劳和虚弱：可适当调整作息，给自己适度休息时间，家人要多鼓励和支持。

实际上，合理的饮食和生活习惯可以让肺部保持健康。预防方法越具体越好，简单执行更有实际效果。

• 保持室内通风：定期开窗，居住环境要减少空气污染，尤其是在烧饭、取暖季节。
• 规律作息运动：每周3-5次快步走或缓慢骑行，让身体更有力气应对外界变化。
• 定期筛查：50岁以上或有家族史的人，建议每年做一次低剂量CT。