日常生活中，忙碌和压力让很多人把小疲惫、小胃口变化当成常态。比如偶尔食欲差、觉得右上腹不太舒服，或一点点没来由的乏力，常常让人下意识觉得“休息一晚就好了”。有位52岁的男性，最近一两个月发现自己饭量小了些，下班回家总觉得没精打采，也没放在心上。谁能想到这是肝脏发出的小信号呢？

其实，肝癌早期表现很容易被当做普通的不适。多数情况下几乎察觉不到什么症状，仅仅是轻微、偶尔的感觉，比如持续几天的轻度疲劳，或口味突然改变。这说明肝癌在早期并不“闹事”，但正因为这样，更容易被藏起来。如果经常这样，不妨主动和家医聊一聊。

1. 右上腹持续疼痛或胀感
   不是一过性的轻微不适，而是连续几天甚至几周的疼痛或“顶住感”。35岁的某女士，感觉上腹部总发胀，尤其餐后，她没当回事，后来才发现是肝脏肿大导致的压迫。
2. 明显体重下降，没刻意节食
   如果短时间内体重直线下降，有时还伴食欲减退、身体没力气，就需要警惕慢性疾病。比如一位40岁的男性，3个月瘦了七八斤，还以为是运动见效，实际还是查到肝脏出问题了。
3. 皮肤变黄、眼白发黄
   出现“黄疸”常常与肝胆疾病有关，并不仅仅是吃了胡萝卜多。46岁男性爱人提醒他照镜子时眼白发黄，到医院一查肝功能，才发现是病理性的黄疸。

肝癌并不是凭空出现，“幕后推手”主要有以下几个方面：

• 乙型肝炎病毒感染
  医学界发现，乙型肝炎病毒（HBV）持续感染是我国肝癌高发的首要因素。它让肝细胞长期处于异常修复状态，容易演变成肿瘤。
• 肝硬化
  长期喝酒或慢性肝炎发展为肝硬化，会导致肝脏结节变性，这“土壤”非常适合异常细胞生长。
• 黄曲霉毒素
  来源于霉变的花生、玉米等。动物实验显示黄曲霉毒素会诱发肝细胞DNA突变，人吃了受污染食物更易风险翻倍。
• 家族史与年龄
  有父母或兄弟姊妹罹患肝癌者，遗传风险更高。而随着年龄增长，肝细胞的修复能力减弱，也是发病可能上升的因素。

当对肝脏问题有怀疑时，医生会用不同的检查手段来“对号入座”：

• 甲胎蛋白（AFP）血液检测：肝细胞癌患者AFP升高最常见，但不是唯一标准，约有30%的肝癌患者AFP正常。
• 肝脏超声：无创、便捷，是随访和初筛的主力。尤其能快速发现肝脏内不寻常的“团块”。
• CT/MRI：图像更精细，可帮助医生评估肿瘤大小、形态以及是否涉及血管，为后续治疗定准方向。
• 肝活检：对于结果不明确的情况，穿刺取得组织活检，从“根”上做判断。不过有一定创伤性。

肝癌的治疗方式选择，主要取决于肿瘤大小、位置、分期和整体健康状况。简单来说，治疗方式有下面几种类型：

• 手术切除：早期单发肝癌，往往优先选择。适合肝功能尚可的患者。
• 消融治疗：包括射频消融、微波消融，用“热能”直接清除小病灶，创伤较小。
• 介入治疗（TACE）：将药物和微粒注入肝动脉“断粮”，常用于无法手术的中晚期。
• 靶向药物/免疫治疗：适合分期较晚或多个转移的患者，对一些特殊分型有一定缓解作用。
• 肝移植：对于同时合并肝功能衰竭者，可考虑换“新肝”解决老问题。

举个例子，58岁的女士用靶向药物后，出现了手足肿胀、水疱和口腔溃疡。这些不良反应虽然烦人，但不少都有缓解办法。

• 靶向药物副作用： 如皮肤干燥、腹泻、乏力，可以补水、多吃易消化的食物，症状重时与医生沟通调整剂量。
• 介入治疗后不适： 恶心、低热、局部疼痛，普遍在1-2周内自行缓解，注意休息、补充营养。
• 免疫治疗反应：出现持续发热、关节痛、腹泻等，应随时和专科医生汇报，防止延误处理时机。

肝癌分期是医生确定治疗方案的“导航仪”。目前国内外常用的是BCLC分期系统，它不是简单按照肿瘤大小来分等级，而是结合了肝功能、肿瘤数目、全身状况等多方面因素。“早期”通常表示肝脏内只有单个或少量肿瘤且身体条件允许治疗，“中晚期”则可能有血管肿瘤侵犯或肝功能变差。这种综合评估帮助医生选择最佳方案，也让患者心里更有数。

治疗结束不是终点，后续随访相当于“安全保险”。通常建议头两年每3-6个月复查一次，包括肝脏超声和AFP检测。三年以上的生存者，可以每6-12个月一次。如果出现新症状，如腹部不适、黄疸再现，也应提前到医院复诊。

• 常规项目：肝功能、生化检查、甲胎蛋白、肝脏影像学
• 特殊时期：按主诊医生建议调整检查频率
• 身体异常变动：及时提前就医，别拖延

治疗和康复期间，好的生活习惯对身体恢复很有帮助。专家建议：

• 新鲜蔬菜水果富含维生素，有利于肝脏修复
• 白肉（如鸡胸肉、鱼肉）蛋白质易吸收，有利体力恢复
• 每天适度运动，如慢走、伸展操，有助增强免疫力
• 多饮水，可以帮助代谢废物
• 有条件的，适当晒太阳促进维生素D合成

身体恢复的同时，心理状态同样不容忽视。偶尔有情绪低落、失眠、烦躁，这是面对疾病正常的反应。不过，如果总是无助、悲观，甚至对生活失去兴趣，就有必要寻求专业心理帮助了。“有位37岁的患者，手术后一直难以入眠、担心得厉害，他最终选择了心理咨询师的辅助，效果比自己承受好多了。”

• 心情长时间抑郁、恐慌，影响到工作和人际关系
• 出现彻夜失眠、食欲太差，情绪难自控
• 对未来过度消极，难以自我调适