说起胃癌，大家最常遇到的是“腺癌”。它大约占了胃癌病人中的八成。腺癌的细胞生长方式比较隐蔽，症状也常常让人误以为是普通胃病。印戒细胞癌想象成隐藏在沙子里的“珍珠”，它的扩散相对更快，有时比腺癌更难早期发现。其他类型，比如鳞状细胞癌、未分化癌，则相对稀少，不同类型的治疗和预后会不太一样。

• 上腹部隐痛： 很多患者最初只是觉得胃不太舒服，饭后偶尔会疼。
• 食欲减退、体重无明显原因下降： 有位52岁的男性，半年里体重减轻了7公斤，还常常没胃口，后来检查发现是胃癌。
• 持续嗳气、消化不良： 吃完饭后总是胀气，容易反胃。
• 黑便或呕血： 消化道有轻微出血时，排便颜色像柏油；吐出咖啡色液体也要小心。

胃癌不是突然出现的。最为人所知的风险因素之一是幽门螺杆菌（一种常见的胃部细菌），它悄悄损伤胃黏膜，久而久之可能导致细胞异常变化。遗传易感性也起着作用，比如家里有胃癌病史的人，患病几率明显高于普通人。饮食长时间偏向腌制、熏制、高盐重口味，胃黏膜经历慢性炎症刺激，风险就会上升。不同地区的统计数据显示，高危地区胃癌发病率可高出低风险地区2-3倍。和年龄也有关，通常50岁以上的朋友更需警觉。

要弄清胃部的不适是不是胃癌，通常离不开胃镜检查。医生会用一根细细的管子，通过喉咙进入胃部，直接观察胃黏膜，有问题的地方还会取一小块组织做活检。这是判断是否存在异常细胞的“金标准”。

除了胃镜，CT等影像学检查可以帮忙评估肿瘤有没有扩散。部分患者还会查肿瘤标志物（比如CEA、CA19-9），不过这主要用来辅助判断。

医生常会提“分期”，其实就是为明确肿瘤发展到了哪一步。最主流的方法是TNM系统，T看肿瘤本身有多深、N看有没有淋巴结转移、M看远处有没有转移。早期（I~II期）只是胃壁表层受损，越早发现治愈率越高。进展期（III~IV期）通常已侵及周围组织或远处转移，治疗难度明显增加。分期直接关系到后续的治疗决策和生存概率。

一旦确诊，治疗方案取决于分期。不少患者早期通过手术就能切除病变区域，有时采用微创的方法，恢复也较快。到了进展期，医生更常采用化疗，联合药物帮助抑制肿瘤发展。某些特定患者还可能选用靶向治疗（特定药物定位异常信号分子）或免疫药物辅助（调动身体自身防御力）。放疗通常辅助在肿瘤切缘不清或术前缩小病灶时使用。

做完手术后，少数人初期会感到腹胀、食欲下降。化疗常见的副作用像恶心、呕吐、头晕乏力、口腔溃疡。调整饮食结构，多餐少量，选择易消化的主食、蛋白质，可以缓解胃肠反应。服用止吐药物、合理安排作息时间，对抗体力下降也有帮助。有些人会出现口腔溃疡，可用温盐水漱口，保持口腔卫生。最关键的是，如果出现持续高热、严重腹痛或无法进食，及时联系医生，不要硬扛。

康复期的重点就是“慢慢来”。刚手术或化疗后的几个月，可以多吃新鲜蔬菜水果，细嚼慢咽，避免刺激性强的调料。适量运动也有帮助，比如散步、太极拳。还有一点很关键——维持良好的心态。一次随访中，62岁的女性患者，靠着家人鼓励和轻度锻炼，体力逐步恢复，一年后重回日常生活。睡眠和胃动力关系密切，晚上尽量按时上床，避免熬夜。遇到情绪波动时，不妨跟朋友聊聊、听听音乐，让身心都舒缓下来。

经历过胃癌治疗的患者，定期随访很有必要。康复早期，前1~2年建议每3-6个月做一次复查，内容包括胃镜、腹部CT、血常规等。之后如果一切平稳，可以逐步延长到每年复查一到两次。日常里，发现消化系统有不明原因的新变化（比如吞咽困难、固定腹痛），不妨提前约医生看看。选医院时，综合医院或有胃肠肿瘤专科的大型医院会相对更专业。