01. 👀 有哪些变化容易被我们忽视？

说起来，早期胃癌并没有什么特别剧烈的表现。很多人只是偶尔觉得胃部有点不舒服，好像吃撑了或者消化有点慢。有时候可能会觉得饭量变小，稍微多吃两口就饱，偶尔还会觉得食欲没以前好。体重下降也有，但一般不是很明显，容易和工作压力大、睡不好、饮食习惯变化混到一起。

比如，张先生45岁，最近几个月常常感到饭后胀胀的，但只要不吃太多也就没事，他就没有太在意。类似这样的“轻微不适”其实可能在悄悄提醒：胃部可能有异常。

02. 🚩 哪些症状出现时要立刻关注？

• 1. 持续的上腹闷痛或隐痛：和偶尔胃痛不同，如果连续好几天饭后胃部总是闷闷的、痛感反复，那绝不是小毛病。
  案例：52岁的李女士，连续两周吃饭后都觉得上腹胀闷，伴随隐隐作痛，结果去医院就诊，发现是早期胃癌。
• 2. 黑色柏油样大便：大便变黑且质地发黏，多数时候和消化道出血有关。家里如果有老人突然出现这种情况，不要只觉得是痔疮，特别要警惕胃部出血的可能。
• 3. 持续食欲减退、恶心、呕吐：胃感觉堵住了，吃点东西就想吐，这提示胃功能可能出了大问题。
• 4. 明显消瘦，身体虚弱：如果短期内体重明显下降，且伴随日渐加重的胃部不适，一定要及时就医。

03. 🧬 为什么有些人容易得胃癌？

胃癌的发生通常是多种因素共同作用的结果。医学研究发现，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，一种胃内细菌）感染后，胃黏膜会长期慢性炎症，时间一久，正常细胞容易出现变异，形成不正常组织。如果细胞生长、分化的过程失控，就是出现恶性肿瘤的前奏。

另外，长期高盐、高腌制食物，会加重胃黏膜损伤，使有害物更容易侵入细胞。吸烟与过度饮酒也都是明确威胁，烟草和酒精里的一些成分会加快细胞受损速度。此外，年龄越大，细胞修复能力减弱，胃癌发病几率也在上升；家族里有胃癌史的人，遗传易感性也会高一些。

一项针对亚洲地区的调查显示，六成胃癌患者有幽门螺杆菌感染史，这说明感染这个细菌是风险最大的一个因素之一。

04. 🔬 发现可疑症状时，应该做哪些检查？

说到胃癌排查，胃镜检查联合病理活检是被国际公认的最准确方法。胃镜下可以直接看见黏膜情况，把有异常的部位取一点下来做化验（活检），确定有没有异常细胞。很多人觉得胃镜难受，其实现在医院的局部麻醉做得不错，大部分人都能承受。

除此之外，CT检查对肿瘤范围和周边组织有没有受侵、有没有转移有帮助；肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）则是辅助判断，不作为唯一依据。检查过程其实很规范，医生会依病情安排最合适的方式，不用事先给自己太大压力。

05. 💉 医院现在有哪些有效的治疗方法？

如果是早期胃癌，现在提倡用内镜下微创切除，就是医生用细小器械直接将病灶局部剥除，不需要开大刀，恢复得快、生活质量高。
一位38岁的男士因为定期胃镜发现早癌，做了内镜下切除术，仅住院几天就恢复了，大大降低了复发概率。从这个例子可以看出，早发现，治疗效果真的差别很大。

如果不是早期，或病变较大，手术切除联合化疗是主流方案，包括彻底切除肿瘤和部分胃组织，然后使用药物或者放疗消灭残余异常细胞。现在越来越多医院采用多学科会诊（MDT），由外科、肿瘤科、病理科、营养科等多专业组队，帮病人量身定制方案。研究显示，这样做病人生存率总体提升10%以上。

06. 🌱 如何更好预防胃癌发生？

• 新鲜蔬菜水果
  含有膳食纤维和多种维生素，有助于修养胃黏膜，增强防护力。每天餐餐有绿叶菜和水果，对健康很有好处。
• 蛋白质丰富的食物
  如鱼肉、豆制品、瘦肉，有助于细胞修复。每餐可以适量安排，尤其是早餐和中餐。
• 足量饮水
  帮助稀释胃内的刺激物和代谢废物，有助保护黏膜。推荐每天约1500~2000毫升，分多次喝。
• 主动根除幽门螺杆菌
  有研究表明，成功根除这种细菌能让胃癌风险降低一半。哪怕没症状，一旦查出感染，积极配合医生治疗很关键。
• 限制烟酒
  如果平时吸烟饮酒，不妨考虑慢慢减少。对胃的长远健康有帮助。

📝 快速自测&行动TIPS