01 容易被忽视的早期信号

如果说生活有时像一潭温水，那么霍奇金淋巴瘤早期的变化，就是水下那不易察觉的小漩涡。起初，可能只是脖颈或锁骨上的小疙瘩，不疼也不痒，很容易和普通淋巴结肿大混淆。大多数患者在刚开始时并不会有太强烈的不适，偶尔觉得有些疲累，或夜里出点汗，但一觉醒来又没什么异样。因为症状太轻微，这往往容易被当作压力大或换季反应而忽略。

表面平静时，身体其实已经在暗中拉响了警报。专家研究发现，正是这种无痛、持续存在的小肿块，常常被误认为是感冒后遗症。只有当肿大持续两周以上，并没有缩小趋势时，才引起人们的重视。所以，长时间不消的淋巴结，是身体在用最安静的方式提醒你：也许该去医院查查了。

02 这些表现要当心

• 1. 盗汗和发热反复
  有位28岁的朋友，最近总是在半夜醒来，衣服湿漉漉的，以为是换季上火，后来反复发低烧，才发现体重也降了不少。其实这就是霍奇金淋巴瘤的“B症状”。
• 2. 明显体重减轻
  如果近几个月体重无明显原因骤减，比如三个月瘦了5公斤以上，就得提高警惕。有的人以为是饮食习惯改变，但真正的原因可能在身体内部。
• 3. 持续的皮肤瘙痒
  不少患者在初期会觉得全身发痒，却找不到皮肤病的证据。因为是淋巴系统在悄悄发出信号，这种情况不能仅靠外用药解决。

03 哪些因素会增加风险

霍奇金淋巴瘤到底为何会发生？说到底，与淋巴细胞的异常转化有关。医学研究显示，EB病毒（一种常见的病毒感染）可能参与到某些患者的发病过程中。除了病毒，先天性免疫功能低下，或因某些疾病需要长期用免疫抑制剂，也会让“体内防线”变薄，自身无法及时修正异常的淋巴细胞，它们便有机会“变坏”并扩散起来。

这里需要特别说明，虽然有遗传背景的人群风险不高，但也不能忽视家族中同类肿瘤史的警示作用。此外，研究资料表明，发病高峰多见于15-35岁，以及60岁以后的人群，说明青少年和老年阶段的身体免疫调节能力比较敏感。不过，这类病症总体发生率并不高，即使属于上述人群，大多数人终生不会得病。

04 科学防控这样做

如果你在关心怎么更好地保护自己，这里有几条实用建议。首先，保证饮食多样化，新鲜水果和蔬菜富含多种维生素，有助于免疫系统保持敏锐。富含蛋白质的食物（如鸡蛋、鱼、豆制品）可以帮助身体修复日常损耗。对于想预防淋巴系统异常的人来说，适量运动同样重要，比如一周三到四次、每次30分钟的快走或慢跑，有益于整体免疫健康。

05 确诊与分期怎么做

说起来，诊断霍奇金淋巴瘤并不复杂，但关键要选对检查项目。最直接的方法就是做个肿大的淋巴结活检，也就是取一小块组织送病理检验，如果能找到典型的“RS细胞”（一种异常细胞），基本就能锁定诊断。随后，医生会安排PET-CT全身扫描，这不仅能看清肿瘤在身体里的位置，还能准确判断病情发展到哪个阶段，有无侵犯到其他器官。部分患者还需加做骨髓穿刺，检查是否影响骨髓。

其实，绝大多数检查都属于微创操作，现代药物已经能很好地控制疼痛和不适。相对而言，活检不会带来严重风险，而PET-CT只是一次成像，不会对身体有产生残留伤害。很多患者最担心的是结果不明或需要反复检查，其实只要按正规流程走，大部分一个月内就能完成全部检查并明确治疗方式。

06 如何治疗？安全有效更关键

治疗霍奇金淋巴瘤，常采用所谓“ABVD”方案联合化疗，再加上精准放疗。研究表明，这种方式让Ⅰ-Ⅱ期患者的5年生存率超九成。对于病情较晚或反复的患者，也有免疫治疗等新辅助方法，比如使用PD-1抑制剂，即通过“唤醒”身体自身的“防御士兵”来进一步杀灭异常细胞。对于一部分复发难治的患者，还可以考虑干细胞移植等高级治疗。

治疗期间，难免有各种不适，比如恶心、呕吐，骨髓抑制导致白细胞、红细胞减少。有经验的医生会针对不同不良反应配备止吐药、升白药同时调整化疗方案。合理搭配饮食，保证足够休息，及时预防感染，都能极大减轻治疗期的不适。多数化疗副作用只在治疗期间出现，停止后大多能慢慢恢复。