乳腺癌，是乳腺组织里出现了异常细胞，这些细胞不停“抢地盘”，最终形成肿块。最常见的是乳腺导管癌，也有少数是小叶癌或其他类型。和咳嗽感冒不同，乳腺癌早期往往没有特别明显的症状，可能只是偶尔在淋浴时摸到乳房里有个小硬块，自己也容易忽视。这个阶段，肿块通常活动度较好，也没有什么疼痛感，因此容易被当成普通增生处理。然而，这正是最佳的发现和干预时期。

进入进展期或者发展到一定程度后，乳腺癌的表现会变得明显。需要警惕的症状包括：

• 局部肿块持续增长：如果乳房里摸到的硬块变大，不易推动，或者轮廓变得不规则，要小心。 有一位57岁的女性，乳房肿块一年内从黄豆大变成鹌鹑蛋大，后来确诊为早期乳腺导管癌。
• 乳头溢液：特别是单侧乳头，出现不明原因的血性、清亮或脓性分泌物，有必要尽快检查。
• 乳房或乳头外形变化：乳头内陷，乳房皮肤凹陷变厚、出现“橘皮样”改变，也需要警觉。
• 腋下触及淋巴结：摸到腋下有硬块，不易滑动，提示肿瘤可能已波及淋巴结。

这些症状出现时，简单的自测远远不够，及时就医最关键。

说起乳腺癌的成因，表面看起来像是“偶然”，其实背后包含了遗传、体内激素、环境和生活习惯多种因素协同的结果。

研究发现，携带BRCA基因突变的人，一生中乳腺癌发病率可达60%以上，但普通女性整体风险约为12%。

乳腺癌不是靠自己摸一摸就能诊断出来的，科学检查往往更有说服力：

• 影像学检查：乳腺X光（钼靶）、超声和乳腺MRI能显示出肿块大小、形状及与周围组织的关系。40岁以上女性，推荐定期钼靶筛查。
• 组织病理学检查：医生会用细针抽取或切取一部分组织，送病理分析，以确认是不是异常细胞。

TNM分期（肿瘤大小、淋巴结受累和转移情况）决定具体治疗方案和初步预后。

不同乳腺癌，治疗方案有很大差异。通常由多学科医生团队根据具体分期、分型量身定制。主要方式有：

• 手术治疗：常见包括保乳手术（保住乳房的前提下切除病变）和乳房切除。是否需要，也听医生建议，别一味要求全切。
• 放疗：手术后，有助于本地复发风险降低，通常用于部分高危患者。
• 药物治疗：
  • 化疗：抑制肿瘤进一步扩散，部分类型（如三阴性乳腺癌）更依赖系统化疗。
  • 内分泌治疗：适合雌激素受体阳性类型，阻断激素刺激。
  • 靶向治疗：对HER-2过表达型效果显著，例如曲妥珠单抗。

案例：45岁的女性被诊断为乳腺癌Luminal A型，经过保乳手术+内分泌治疗，5年后复查无复发，正常生活和工作。

日常保健和科学生活习惯，是降低乳腺癌风险的关键，以下推荐绝大多数普通人都能做到的方法：

食物	保健作用	最佳食用建议
富含膳食纤维的蔬果（如苹果、西兰花）	帮助体内激素代谢，维护肠道健康	每日新鲜食用，有助乳腺细胞正常工作
深海鱼类（如三文鱼、带鱼）	富含ω-3脂肪酸，抗炎作用出色	一周吃2-3次，烹饪以蒸煮或清炖为宜
坚果类（如核桃、杏仁）	提供优质植物脂肪，协助细胞修复	每日1小把，不宜过量