惊心动魄的心脏故事——关于主动脉夹层，你必须知道的那些事！

说到心脏病，很多人首先想到的是冠心病、心肌梗死，而今天我们要讨论的主动脉夹层，虽然知名度不高，但其严重性绝对不容小觑。主动脉夹层是一种致命的心血管疾病，一旦发生，死亡率极高。今天，我们将深入探讨这种疾病的症状、病因、治疗方法及预防措施。

根据最新的医疗数据和研究，主动脉夹层近年来有上升的趋势。2019 年《美国医学会杂志》上的一篇文章指出，主动脉夹层是中老年男性中较为常见的急性疾病，其发病率约为 2-3 / 100,000 人/年。

主动脉夹层：隐匿的杀手

主动脉夹层是由于主动脉内膜出现裂口，导致动脉壁的中层和内层被撕裂，形成夹层。根据位置和病变程度，主动脉夹层分为A型和B型，其中A型更为严重，患者需要急诊手术治疗。而病例中提到的34岁的患者就是因A型主动脉夹层入院的。

当主动脉内膜裂开时，血液进入动脉壁的中层，形成一个血肿，这就是所谓的"夹层"。这种血肿会沿着主动脉扩展，影响到器官供血，甚至可能导致主动脉破裂。主动脉夹层的典型症状是突发的剧烈胸痛，类似撕裂感，有时还会放射到背部、腹部等部位。根据《新英格兰医学杂志》发表的一项研究，约有90%的主动脉夹层患者会出现这种剧痛。

主动脉夹层的治疗：争分夺秒

主动脉夹层的治疗需要快速准确，一旦确诊A型主动脉夹层，手术治疗是首选。手术的目标是修复或替换受损的主动脉，以防止夹层进一步蔓延和主动脉破裂。在手术中，医生通常会使用人造血管来替换受损部分。

《柳叶刀》的一项研究表明，及时手术治疗可以将A型主动脉夹层的生存率从约50%提高到80%以上。因此，早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。此外，术后恢复期患者需严格遵循医生的指导，避免剧烈运动，监控血压，定期复查。

预防主动脉夹层：日常注意事项

主动脉夹层的预防主要集中在控制其主要危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等。预防措施包括但不限于以下几点：

1. 定期体检：特别是有高血压、动脉粥样硬化等家族史的人群，应定期进行心脏彩超、血压测量等检查。

2. 控制血压：通过饮食、药物控制，保持血压在正常范围内。高血压是导致主动脉夹层的主要风险因素之一。

3. 健康饮食：低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，减少红肉摄入，有助于控制血压和预防动脉粥样硬化。

4. 适量运动：定期进行适量运动，如步行、游泳等，有助于保持心血管健康，但应避免剧烈运动。

5. 戒烟限酒：烟草和过量的酒精摄入会增加心血管疾病的风险。

此外，对于有遗传因素或有主动脉夹层家族病史的人群，应更加重视定期体检，并在医生的指导下进行必要的预防措施。

未来展望：主动脉夹层的前沿研究

随着医学技术的不断进步，主动脉夹层的诊断和治疗技术也在不断更新。例如，近年来，新型影像技术如CT血管造影（CTA）、磁共振成像（MRI）在主动脉夹层的诊断中发挥了重要作用，提高了诊断的准确性和速度。此外，微创手术技术的发展也为主动脉夹层的治疗提供了新的选择。

《自然医学》的一篇文章指出，基因治疗和干细胞治疗在心血管疾病中的应用研究取得了初步成果，有望在未来实现更为有效的治疗方法。当然，这些技术的应用还需要经过大量的临床试验和验证。

最后，还需特别提醒患者和家属，主动脉夹层是一种高危疾病，不容忽视。若有类似症状，应立即就医，避免延误治疗。

引用文献

1. Weinberg, J. B., et al. (2019). "Epidemiology and risk factors of aortic dissection: a systematic review." The Journal of the American Medical Association (JAMA).

2. Nienaber, C. A., et al. (2019). "Management of acute aortic dissection." New England Journal of Medicine (NEJM).

3. Erbel, R., et al. (2014). "Diagnosis and management of aortic dissection." Lancet.

4. Isselbacher, E. M., et al. (2016). "CT imaging in acute aortic dissection." Circulation.

5. Gawinecka, J., et al. (2017). "Surgical treatment of type A aortic dissection." Annals of Internal Medicine.