了解肝癌：类型、诊断、治疗与管理指南
01 肝癌到底是什么？
肝癌指的是肝脏出现了异常细胞增生形成的肿瘤。主要类型有两种：原发性肝癌（通常起源于肝脏自身，肝细胞癌HCC最常见）、继发性肝癌（也叫转移性肝癌，来自其他器官的癌细胞）。此外，还可细分为肝内胆管癌等亚型。
| 类型 | 说明 |
|---|---|
| 原发性肝癌 | 起源于肝脏（约90%属肝细胞癌HCC） |
| 继发性肝癌 | 其他部位癌细胞转移到肝脏 |
弄清楚分类有助于医生更好地寻找病因、选择治疗方案。不过对普通人来说，知道肝癌与慢性疾病和环境因素有关，提升警觉就足够了。
02 肝癌有哪些症状？
- 🍽️ 1. 食欲减退 有位52岁的男性患者，最初只是晚饭吃得下的量骤减，还以为只是工作太累，没想到是早期的肝脏异常活动。
- ⚖️ 2. 体重明显下降 一位68岁女性近三个月体重掉了近8斤，她本以为是锻炼增加，后来发现伴有消化不良，经检查排查出肝癌。
- 💤 3. 持续腹痛或腹部不适 不是简单的胃痛，而是肝区（右上腹）隐痛，并非每时每刻，但反复发作，要引起关注。
- 🟡 4. 皮肤、眼白发黄 这属于后期症状，出现时说明可能进展较快。
肝癌刚开始往往表现为轻微不适，容易被忽略。要是某段时间内发现食欲和体重有明显变化，持续腹区不适，就建议及时做下相关检查。
03 肝癌的致病原因是什么？
肝癌发生与多种因素关联。最主要的有慢性肝炎病毒感染（乙肝、丙肝）、肝硬化以及过量饮酒。脂肪肝、饮食中的某些污染物（如黄曲霉素）也有影响。
| 主要影响因素 | 作用机制 |
|---|---|
| 乙型、丙型肝炎病毒 | 导致肝细胞持续受损，进而诱发癌变 |
| 长期饮酒 | 酒精让肝脏反复受伤，易出现异常增生 |
| 肝硬化 | 肝细胞增生/凋亡失衡，增加肿瘤风险 |
| 黄曲霉毒素污染 | 破坏遗传物质，促进恶性转化 |
年龄渐长也会让细胞修复能力下降，部分肝癌有家族倾向，不同人群的风险程度差别较大。不过，核心是长期肝损伤会加速异常细胞的出现，这才是真的“催化剂”。
04 如何检查确诊肝癌？
一旦有肝癌的相关症状，需要依靠现代检查手段明确诊断。最常见的有以下几种：
- 影像学检查 首选B超筛查，疑似后做CT/MRI明确肿瘤的大小、位置及特征。
- 血液指标检测 查甲胎蛋白（AFP）升高提示肝癌风险，结合肝功能酶和病毒指标综合分析。
- 肝组织活检 仅部分疑难病例需要，对影像结果不典型或者需要分型时采用。
不同阶段的肝癌会用到不同分期标准，常见有BCLC系统（综合肿瘤大小、数目、肝功能），以及TNM系统（描述肿瘤和转移情况）。
05 肝癌治疗有哪些办法？
治疗肝癌要根据分期和身体基础状况来定。通常会采取多种方式的组合，提升效果：
首选早期患者，切掉病灶，部分晚期肝癌可考虑肝移植。
将射频或者微波消融等手段改造肿瘤组织，适合不能手术的小肿瘤。
TACE（化疗栓塞）用于中期患者，限制肿瘤生长速度。
靶向药、免疫药和部分化疗药提升晚期生存质量。
- 肝功能损害：定期查肝功能，按医生建议适时调整。
- 消化道反应：如恶心呕吐，可适当用药缓解。
- 骨髓抑制：密切监测血常规，预防感染。
选择治疗方式时，需和专业医生充分沟通。尤其是高龄、基础病较多者，重在平衡治疗和生活质量。
06 日常管理和预防怎么做？
对于肝癌，预防和日常管理同等重要。最有效的方式是保持良好的生活习惯，多做筛查，减少危险因素暴露。这里的重点不是“避开什么”，而是多做哪些事情帮助健康。
| 方法 | 具体建议 |
|---|---|
| 定期体检 | 建议成年后每年做一次肝功能检测，有慢性肝病史的可加查AFP和B超 |
| 疫苗接种 | 乙肝疫苗按时全程接种，对降低原发肝癌有帮助 |
| 均衡饮食 | 日常多吃新鲜蔬果，深色蔬菜、豌豆和全谷杂粮有好处 |
| 适度运动 | 每周至少三次中等强度运动，有助于血糖脂肪管理，降低肝损害风险 |
| 保持心态平和 | 压力过大容易影响免疫力，疏解情绪有利肝脏自我修复 |
一旦发现持续性食欲下降、体重异常或右上腹反复不适，不妨第一时间去附近正规医院肝胆外科、消化科挂号。早诊早治，轻松许多。
