很多时候，刚开始肝癌并没有什么突出的不适感。比如有人时不时觉得右上腹部有点闷胀，或偶尔没胃口，总觉得乏力，但睡一觉又恢复正常。也有的人只是觉得平时饭量变小，以为工作累了没食欲。这些轻微变化，常常会被认为是普通的肠胃不舒服，或者天气变化导致的，容易就这样被忽略。

但实际上，这类表现背后有可能是肝脏出现了问题。因为肝脏本身几乎没有痛觉神经，出事时很少会带来剧烈的疼痛。等到症状变得明显时，往往已经不是最早的阶段。所以下次遇到这些小变化，别总觉得“扛一扛就过去了”。

• 持久腹部不适或痛感：如果你发现右上腹经常疼痛，从一开始只是隐隐约约，到后面几乎每天都有。有位48岁的男士，过去以为肚子隐痛是以前肝炎留下的旧毛病，结果半年后疼痛加重，去医院才发现是肝癌。
• 皮肤和眼白发黄：黄疸不是只有严重肝病才有。皮肤、眼睛发黄还伴随尿色变深，这种变化往往说明肝脏功能已经受到明显影响。
• 体重明显下降：在没有刻意减肥、饮食没变的情况下，一个月内体重掉了好几公斤。比如一位65岁的女性，平时饭量正常，但最近三周就瘦了6斤，后来查出是肝脏出了问题。
• 腹水或腹部肿胀：肝脏功能变差时，人体容易出现腹腔积液，肚子突然变大但不是胖，这种情况别拖，尽早检查。

说起来，肝癌其实和我们的生活习惯、病毒和基因等多种因素有关。长期慢性肝炎、过度饮酒、肝硬化，甚至长期超重，都可能让肝脏受损、细胞反复受刺激，增加异常细胞的发生机会。而肝脏正像是身体的“化工厂”，一旦损坏，修复过程中偶尔也会出错，久而久之可能就出现了肝癌。

风险因素	危险机制	数据/备注
乙肝/丙肝慢性感染	长期炎症，持续损伤肝细胞，导致变异	70%以上肝癌患者有病毒性肝炎史
肝硬化	长期纤维化，正常肝细胞被替代，易致异常	大约80%原发肝癌与肝硬化相关
长期大量饮酒	酒精代谢损伤肝脏，促发癌变	相关风险高2-3倍
家族史	遗传易感，肝癌风险增加	有家族史者需格外注意
肥胖和脂肪肝	脂肪代谢异常，肝细胞容易慢性损伤	近年来发病明显升高

医学界认为，除了上述因素，年龄偏大、长期接触某些有害化学物质也会让风险上升。因此不是只有「喝酒、乙肝」才需要担心，任何长期慢性损伤肝脏的情况都要警惕。

当出现疑似症状或有高风险因素时，医生一般会结合多种检查来判断：首先会了解个人的详细肝病史以及家族情况，然后进行相关体格检查（如摸肝脏大小及质感）。但仅仅靠问诊和触诊并不能下结论。

最终诊断还要结合肝癌的分期，例如是局限在肝脏，还是已经有扩散（如巴塞罗那分期和TNM分期两种方法）。这样医生才能制定最适合个人的治疗方案。

肝癌的治疗方式不少，主要看肿瘤的大小、分期和肝功能的具体情况。简单来说，早期肝癌发现得早，选择就多；如果到了晚期，则以综合治疗和改善生活质量为主。

治疗方式	适用情况	特点/可能不良反应
手术切除	早期/局限型肝癌，肝功能良好	可根治，但对整体状况要求高
肝移植	肝功能差，且肿瘤符合标准	解决基础肝病，但等待时间长
微波/射频消融	单个或少量肿瘤，不能手术者	创伤小，恢复快，部分患者不适感明显
经动脉化疗栓塞（TACE）	不能手术的局部晚期病例	通过灌注药物杀死肿瘤，有恶心呕吐等副作用
全身药物治疗（化疗、靶向、免疫等）	晚期或已转移者	有效延缓进展，部分药物有皮疹、乏力等不良反应
营养/支持治疗	任何阶段	改善体力，减轻症状

在肝癌防控上，最值得做的其实是保养肝脏和早发现。积极治疗慢性肝炎、健康饮食和定期检查，效果比什么都管用。说到具体方法，也可以试着按下表实践——

推荐做法	益处说明	建议方式
规律睡眠和适度运动	降低慢性炎症，提高免疫力	每晚7-8小时睡眠，每周散步3次以上
多吃新鲜蔬果	补充维生素，保护肝细胞	每天至少有2种应季蔬菜和水果
优选豆制品和高蛋白	修复受损组织，维持体能	每天豆浆或豆腐1-2次，牛奶或鱼肉适量
定期体检	早发现异常，机会更多	建议40岁以上或高风险人群每年检查肝功能+超声

假如发现自己有上面说过的持续症状，或家族里有人得过肝癌，不是“只是休息不好”这么简单的话，去专业医疗机构查清楚，是对自己最好的负责。哪怕什么事儿都查不出来，能安心一点也是好的。这种“宁可多做一步”的心态，才最稳妥。