01 乙状结肠癌和麻醉管理基础知识

乙状结肠癌指的是发生在大肠末端乙状结肠部分的不正常细胞团，晚期会影响消化道通畅。手术治疗几乎是大多数患者的第一选择，而麻醉则是整个手术的“后盾”，没有适合的麻醉方式手术几乎无法安全顺利地进行。

在手术过程中，麻醉主要有以下两大作用：
① 减轻疼痛，避免手术过程中的剧烈应激反应。
② 建立理想的生理状态，保护重要器官，降低手术并发症。

对于年纪偏大的患者来说，麻醉方式以及术中管理流程比年轻人要复杂许多，医护之间的配合也更加重要。

02 麻醉管理过程中的主要风险有哪些？

老年患者的体能多半较弱，很容易在麻醉和手术中遇到意外。以下主要问题要当心：

• 1. 心脏表现异常：比如心率忽快忽慢、血压波动大，常见于有高血压或慢性心脏病史的患者。说起来，手术像一场身体的“耐力跑”，老旧的心脏就像老旧的发动机，负载能力有限。
• 2. 呼吸不畅：由于肺功能下降，一部分人手术麻醉后容易出现呼吸抑制，特别是吸烟史强、慢性支气管炎的患者更易受影响。
• 3. 意识恢复慢：年龄增长后，大脑对麻醉药的代谢减缓，醒得慢，出现意识模糊的概率也高于年轻人。
• 4. 多病共存：如糖尿病或肾功能异常的人，身体整体调节能力下降，容易出现应激性高血糖、电解质紊乱等问题。

以69岁的李大爷为例，他本身就有多年的高血压和糖尿病，手术期间一度出现血压忽高忽低，直到麻醉医生及时调整药物，才顺利度过难关。从这个例子可以看出，老年患者的麻醉风险并非空穴来风。

03 怎么判断能不能麻醉？评估方法一次说清

老年患者手术能否顺利进行，麻醉前的严密评估非常关键。整个判断过程不仅靠症状观察，还依赖各种专业检查，简单来说包括三个部分：

04 麻醉方式分哪几种？如何选择才合适？

手术麻醉并非一刀切，方法主要有三种：全身麻醉、硬膜外麻醉和联合麻醉（两者结合）。老年患者的选择通常要综合身体条件和手术复杂程度。

05 术后恢复和监测要注意哪些细节？

手术过后，观察和护理一点都不能掉以轻心。老年患者恢复时间普遍比年轻人要长，而且并发症更多，常见的检查和管理包括：

• 疼痛管理：术后可能有明显疼痛，医生会根据需要选择镇痛泵或口服药物，避免因疼痛引发血压升高、精神委靡。
• 恶心呕吐：部分患者会因麻醉药反应出现胃肠道不适，有必要时可以用药缓解。
• 监测生命体征：高龄患者的心率、呼吸、血压波动较大，护士会密集测量并及时反映异常。
• 防止深静脉血栓：术后卧床要注意下肢肌肉活动，穿戴弹力袜防止栓塞。

06 术前如何准备，让手术麻醉更安全？

手术前的细致准备直接关系到安全性，这里有几个实用建议，按照医生的话办通常就没错。