01 容易被忽视的早期信号 🕵️‍♀️

对于年纪大的人来说，一些不起眼的小毛病其实很容易被忽视。比如走路时偶尔在髋部（大腿根部）隐隐作痛，或者觉得下楼梯不太流畅，有时还会出现一侧下肢活动微微不对称。很多人以为是劳累或旧伤，其实，这有可能是股骨颈骨折刚刚发生的早期小信号。

从医学角度来看，这类轻微、偶发性的疼痛并不容易让人重视。早期症状并不一定很剧烈，甚至只是在某次转身时伴有短暂不适。正因为如此，如果忽略这些小变化，有可能导致病情进一步发展，甚至等到明显症状出现才发现问题已经不小。

02 这些表现要当心 ⚠️

当股骨颈骨折到了明显阶段，身体会给出非常直观的警示信号。下面这三点，尤其值得每个有老年人的家庭留意。

• 持续且明显的髋关节疼痛
  不是偶尔的隐痛，而是即使休息也缓解不了。有一位78岁的男性，前几天拎水摔了跤，起初还能忍受，第二天却发现痛得不能动弹，连转身都困难。这个案例其实挺典型，一旦有剧烈的持续痛感，就应该尽快就医。
• 下肢异常姿势
  伤后腿会变得外展、外旋，外观看着和平时有些不同，甚至出现一条腿短一截。家属常常最先发现这个表现。比如平时老人能下地走路，但突然一侧腿“歪”了，连站都站不住，这时候就不是普通的骨头酸了。
• 走动和活动能力严重下降
  本来还能搀扶活动，一碰到痛的部位立刻喊疼，根本无法负重。即使想挪个小步也变得非常困难，这往往是骨折稳定性受损的表现。

03 哪些因素会增加风险？🤔

说起来，为什么有些老人容易发生这种骨折？其实和身体里骨骼的强度直接相关。下面几点，是最容易让骨头出状况的原因。

1. 骨质疏松：随年龄增长，骨头中的矿物质逐渐流失，变得越来越“松散”，就像老房子的梁柱承重减少。研究数据显示，70岁以上群体，骨质疏松发生率非常高，女性尤为常见。
2. 跌倒和意外：地面湿滑、起夜摔跤、甚至轻微磕碰，老人因为身体协调变差，很容易在这些小意外中出现骨折。
3. 伴随慢性疾病：糖尿病、高血压、心肺功能弱等慢性病，会进一步削弱全身的修复能力，这让股骨颈在遭遇外力时更容易受伤。
4. 长期缺乏锻炼：很久不运动的人，骨头和肌肉失去刺激，骨量流失更快，防护能力减弱。
5. 遗传和体质：有的人天生骨头密度就比较低，这种情况风险也会大一些。

04 怎么进行检查和确诊？🔬

传统的“拍片子”其实只是检查的一部分。现在，医院会根据患者情况采取具体的检查方法。下面这张表格，帮大家理清楚不同的检查工具用途。

检查时，医生会结合老人当下的身体状况（如呼吸、心脏、大小血管情况），评估风险，再决定手术和麻醉方式。一般都需要在“心内科、麻醉科、骨科”多科会诊后再做最后方案。

05 治疗方法有哪些？手术&麻醉怎么选 🛌

股骨颈骨折到了需要手术的地步，治疗就进入了精细化阶段。

常见手术方案分两大类：

• 内固定手术：通过螺钉等金属器械把骨折部位固定，适合骨头条件尚可的患者。
• 全髋关节置换：直接更换髋关节，适用于骨质疏松严重或骨折不容易愈合的人。

麻醉选择怎么定？
老人手术时，麻醉要特别谨慎。常用的有下面几种——

• 全身麻醉：适用范围广，但对循环和呼吸的影响可能大些。需要麻醉医生实时观察血压、心率和氧饱和度。
• 椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）：用药量少，对心脏压力相对小，但不适合所有患者。例如心血管问题较多的，要谨慎选择。
• 联合麻醉：结合上述两种方式，为患者舒适度和安全性寻找平衡点。

现在，医院越来越多采纳了靶控输注（微量泵控制麻药剂量）和超声引导神经阻滞麻醉技术，既能让麻药精准进入“准头”，又能将用药量和风险降到较低，帮助患者更快恢复。

06 科学防控这样做 🏡

想让股骨颈骨折不找上门，主动预防最管用。尤其对于上了年纪的人，除了加强锻炼、防跌倒，有些简单的生活小措施很值得采纳。

• 多吃含钙食物：比如牛奶、芝麻、豆制品，帮助骨骼“加固墙体”。每天一两杯奶，早餐加点豆腐或核桃，都很有益处。
• 适当补充维生素D：阳光照射和鸡蛋、三文鱼等食物都有助骨头吸收钙质。若长期不爱晒太阳，也可在医生建议下选用维生素D补剂。
• 适量负重锻炼：慢走或在家提提装水的袋子，有负重的刺激能增加骨密度。但不建议做难度过大的运动，轻松为主，避免急剧转身或跳跃。
• 保持家中无障碍环境：保持地面干燥、防滑，在卧室和卫生间加装扶手，晚上备个小夜灯，防止夜间摔倒。