01 容易被忽视的早期信号

很多人常以为急性阑尾炎就是剧烈肚子痛，其实，老年朋友发病初期表现可能格外隐晦。举个例子：75岁的李阿姨，最近只是偶尔觉得腹部有点不舒服，偶尔没什么胃口，还以为是年龄大肠胃消化慢。直到几天后才意识到不是普通的“小毛病”。

这种轻微不适常常让人掉以轻心，拖延诊断。老年人身体的反馈不像年轻人那么"直接"，容易把小信号误以为是一般的肠胃不适，导致就医时间延迟，病情进展更快。所以，日常如果突然没有明显原因地食欲下降、偶发腹部闷胀或身体倦怠，别轻易归为“岁数大”。这种变化虽轻微，但对老年健康来说却是“早起的铃声”。

02 这些表现要当心

• 1. 持续性腹痛
  如果腹痛在右下腹持续，休息也无法缓解，应该警惕。71岁的张叔叔，就因右下腹一阵阵地痛，一开始还能忍，二天后却变得无法入睡，这才来看急诊。
• 2. 反复恶心和呕吐
  老年人消化本就慢，腹痛加上频繁恶心、想吐，这种持续的不适更要引起重视。
• 3. 明显发热或意识模糊
  有时高龄患者表现为低热甚至神志不清，不像青年那样高烧。高于38℃或突然迷糊，更要赶紧求医。

03 哪些因素会增加风险？

说起来，急性阑尾炎在老年群体中更难缠，不只是因为年龄。主要机制可以简单分为以下几点：

1. 生理机能减退：上了年纪后，免疫能力减弱，肠道蠕动变慢，阑尾腔容易被粪石、结石等堵塞。一旦堵住，细菌繁殖、炎症反应就比年轻人更快、更严重。
2. 基础疾病多：不少老年朋友本身就有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病，这些因素让炎症扩散和麻醉风险都随之升高。统计数据显示，70岁以上患者并发症概率明显高于中青年。
3. 药物代谢变慢：随着肝脏、肾脏功能减弱，麻醉药在体内停留时间延长，容易产生堆积效应。这也就解释了为什么老年患者术中和术后反应可能变化更明显。
4. 警觉性偏低：部分老人因神经反应迟钝，对疼痛或不适的敏感度下降，导致就医时间晚，病情加重。

04 怎么检查确诊？

急性阑尾炎的确诊比想象的更专业，尤其是在症状不典型的老年人中显得非常关键。一般情况下，医生会先通过细致的体格检查（如按压右下腹），同时让患者叙述近期的腹部变化和全身反应。为了进一步明确诊断，会辅助以下几种检查：

• 腹部超声：可初步判断阑尾是否增粗、水肿或有脓肿形成。
• 腹部CT：准确率比超声更高，能直观看到阑尾发炎、穿孔及周边情况。很多医院建议65岁以上患者首选CT。
• 血液化验：白细胞计数升高，提示有炎症反应，但部分老年人的白细胞变化并不明显。

05 治疗有哪些选择？

绝大多数急性阑尾炎需要手术，而老年患者的麻醉方式和术中管理有不少讲究。常用麻醉方式有：

药物方面，麻醉医生会根据患者体重、肝肾功能挑选合适的药物和剂量。例如，顺式阿曲库铵、瑞芬太尼常用于全麻，而老年朋友更易采用分次慢推、低剂量方案。有基础疾病的患者，还会考虑对现有药物的反应，制定个性化麻醉流程。

另外，部分医院有专门的老年麻醉团队，会根据患者身体条件、基础疾病情况进行整体评估，尽量选用副作用小、恢复快的方法。

06 科学防控这样做

日常生活中，老年朋友可以通过调整饮食和生活方式，帮助降低急性阑尾炎和术后并发症的发生风险。这里推荐一些简单实用的建议：

• 高纤维蔬果
  功效：促肠道蠕动
  建议：平时饮食适量增加深色叶菜（如菠菜、芹菜）、苹果等，每天一至两次
• 充足饮水
  功效：稀释肠内容物，减少堵塞风险
  建议：每日饮水1500-2000ml，避免一口气喝太多，分多次饮用
• 适度蛋白质摄入
  功效：增强免疫力、帮助恢复
  建议：选择易消化蛋白质，如鸡蛋、鱼肉，每周适量轮换食用
• 定期体检
  功效：及时发现健康变化
  建议：65岁以后建议每年做基础健康检查，出现新的腹部不适及时就医

最后，家属和照顾者也要留意老年人的身体小变化，有疑问时优先选择多学科团队医疗机构，体验更系统的诊治服务。