01 容易被忽视的早期信号

很多人对胰腺炎没什么概念，直到症状特别明显了才会重视。其实，胰腺炎在刚开始时，它的信号并不典型，经常被误以为是普通的胃肠不适。比如，一些人只是觉得肚子有点胀，胃口减退，这时候，疼痛多为轻微偶发，可能过一会儿就缓解了，连伴随的恶心感也并不明显。

这些变化虽然平常容易被忽视，但它们其实反映了胰腺可能正默默地承受着炎症的初步压力。如果此时没有引起重视，炎症一旦加剧，很快就会带来明显不适。尤其在有高风险因素的人群（比如有胆结石或者长期大量饮酒的人）中，小症状也值得观察。

02 这些表现要当心

• 持续的、难以缓解的中上腹痛：一种47岁男性在一顿大餐后，隔天突然腹部剧痛，连背部也感觉到不舒服，痛感如压重石，休息也没有缓解。这种持续性剧烈腹痛，和轻度的胃痛已经完全不同，往往提示炎症已经发展到较重阶段。
• 频繁的恶心和呕吐：一位35岁女性，连续几天出现频繁呕吐，每次吃点东西就吐，消瘦得很快。这个信号很容易和普通肠胃炎混淆，但如果症状持续甚至加重，就不简单了。
• 发热甚至黄疸：个别患者比如52岁的男性朋友，除了疼痛外，居然出现了全身发热、皮肤变黄，这些都是严重胰腺炎可能并发胆道感染或胆管堵塞的表现。
• 腹胀加重和排气困难：长期便秘但突然感觉腹胀，肚子越来越鼓，甚至不排气，说明胰腺炎可能已经影响到肠道功能。

03 哪些因素会增加风险？

胰腺其实有点像身体里的“化工厂”，需要同时处理各种消化液。一旦外界刺激，或者本身结构损伤，就容易出问题。说到诱发因素，最常见的莫过于胆结石——医学界发现，大约四成严重胰腺炎和胆结石直接相关，因为胆管堵塞胰液排不出去，反流导致胰腺消化自身；另外，酗酒对胰腺的伤害其实很大，长期大量饮酒会增加胰腺细胞的损伤，反复发炎，最终埋下隐患。

还有部分患者是因为某些药物影响，尤其是免疫抑制剂、部分降脂药物，容易诱发炎症反应。此外，高脂肪饮食、遗传因素（比如家族里有人曾得过严重胰腺炎），以及部分内分泌疾病，也会提高风险。有资料显示，中老年人、肥胖人群、二型糖尿病患者都更容易患上重症胰腺炎，且病情进展更快。📊

• 胆结石引发胰液反流——40%重症患者涉及
• 长期饮酒——损伤胰腺细胞，反复炎症形成
• 高脂血症、高脂饮食——加重胰腺代谢负担
• 某些药物使用（免疫抑制剂等）
• 中老年、糖尿病、遗传倾向的人群

04 怎么检查，才能精准判断？

急性重症胰腺炎和普通胃肠疾病区分不易，医生会用几种利器来把关。首先是抽血化验：检测血清淀粉酶和脂肪酶，这两项升高常常提示胰腺出了问题。如果异常，需要进一步做腹部B超，判断有没有胆管结石或者胰腺肿胀。CT（计算机断层扫描）则是目前最直观的影像手段，可以看出胰腺是否有坏死、周围有没有液体渗出。

有时医生还会要求做磁共振胰胆管成像（MRCP），特别当怀疑胆道堵塞时。每种检查各有侧重，组合起来才能做出准确诊断。只有精准分型，才能制定对症方案，减少并发症出现的几率。

05 麻醉管理时要注意什么？

一旦胰腺炎患者需要手术，麻醉医生的工作就显得格外重要。因为急性重症胰腺炎不仅影响消化系统，还会让心脏、肺、肾脏出现应激变化。有经验的麻醉医生会先全面评估患者的心肺功能和凝血参数，绝不会简单套用常规定量。比如说，面对循环血容量不足的人，常规剂量的麻药可能会加重低血压，呼吸功能差的患者更需要呼吸支持。

麻醉诱导用药一般会选择对循环影响较小的静脉麻药（如丙泊酚、依托咪酯），根据病人情况调整用量。麻醉期间，生命体征监测要更密集，尤其关注氧饱和度、尿量和体温。电解质紊乱是重症胰腺炎比较头疼的问题，麻醉医生会在手术中反复检测和补充钾、钠等，防止心律紊乱。

手术结束后，重点是观察呼吸恢复及防控感染。麻醉方案有针对性，镇痛措施要跟上，比如静脉自控镇痛。麻醉管理并不是一成不变的公式，而是根据患者全身情况灵活调整。

06 如何科学防控，提高生活质量？

回到预防与保健上，其实最有效的做法就是从日常饮食和健康习惯入手。具体来说，可以多增加富含高质量蛋白的食物，例如鱼、瘦肉、豆制品，这有助于胰腺修复；新鲜蔬果中的维生素C、膳食纤维，不仅可以帮消化，还能减轻炎症反应。完全不用克制偶尔的小食欲，但日常的均衡搭配很关键。

除了饮食，适度的锻炼同样重要。每周快步走30-40分钟，不仅能维持体重，也有助于改善内分泌和代谢。有慢性疾病、家族史或者中年以后，建议定期进行腹部B超和血脂检查，变动明显或有肠胃不适时尽早就医。

最后，别忘记心理健康同样重要。长期胰腺慢性疾病患者容易焦虑或者压抑，偶尔和朋友聊聊天、转移注意力，也是一种很好的放松法。总之，防控急性重症胰腺炎，比许多人想象中“接地气”——只要踏实做好每件小事，风险自然低了不少。