01 难以察觉的早期信号

刚开始，甲癣就像悄悄潜入的小麻烦，很多人一时半会儿根本发现不了。

• 颜色轻微变化：指甲边缘一点点发黄、变白，有时只是觉得颜色和别的指甲不太一样。
• 表面失去光泽：本来有光亮的指甲开始变得暗淡。
• 局部增厚但不疼：指甲某个角落稍微有点鼓起来，没有明显不适感。

实际上，大部分人在甲癣初期都不会觉得有问题，很容易拖到症状变重才重视。

02 表现明显时别再犹豫

等到下面这些情况时，甲癣已经不仅仅是个“外观问题”了。

1. 指甲持续变厚、变脆，易断裂
   生活例子：一天，一位48岁的女士剪指甲时发现脚趾甲怎么也剪不下来，碎屑还掉了一地。这部分甲癣往往已经进展到了中度甚至重度阶段。
2. 指甲出现明显变色（发黄、发绿）、形状扭曲
   家里有小孩，有时指甲还出现青绿色条纹，家长以为孩子营养不够，实际是甲癣真菌产生色素所致。
3. 指甲脱落，甲床发炎疼痛
   有位61岁老先生的大拇趾指甲掉了一半，局部红肿发热影响走路，这已是严重感染。

健康影响：这时候的甲癣不只是影响美观，可能还伴随疼痛，甚至导致行走不便，严重时会引发细菌感染，尤其是糖尿病患者要格外警惕。

03 哪些因素让甲癣更容易找上门？

这些原因单独看似乎无关紧要，合到一起却大大增加了“灰指甲不速之客”的机会。注意，不要在这一部分讨论如何预防，我们专门留在最后一章。

04 检查确诊时机与方法

怀疑自己得了甲癣，光靠肉眼判断其实并不够。医生会根据症状和检查结果来确诊。

• 临床观察：医生会仔细看指（趾）甲颜色、厚度、形状变化，以及是否有分层、碎屑、脱落等现象。
• 实验室检测：从病变指甲刮取甲屑，进行直接镜检（看有没有真菌存在）。
• 真菌培养：让样本在专门的培养基上生长，确定是哪种真菌“作怪”。
• 分子生物学方法：比如PCR技术，提高诊断准确率，尤其对顽固难治病例很有帮助。

检查建议TIPS：

有人担心检查过程麻烦，其实直接镜检和取样一般只需几分钟，无需太过焦虑。对于反复发作或初治无效的病例，分子检测有时能帮上大忙。

05 治疗方式选得对，恢复更顺利

治疗甲癣并不难，难在坚持。方法上分下面几类：

1. 局部治疗：适用于轻度。常见是抗真菌软膏、药水。每天坚持涂抹，治疗周期一般以月计。
2. 系统治疗：中重度藉由口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬。方案需由皮肤科医生根据具体情况拟定，疗程多为6-12周。
3. 联合治疗：部分顽固或范围大的病甲，局部+口服联合能提高疗效。适合疗效差、复发多的患者。
4. 物理治疗：如激光、光动力疗法，适合药物效果差或药物禁忌的个别人群。疗程及费用请先咨询专业人员。

如果遇到局部刺激、过敏、全身不适等副作用，建议暂停药物并就医协商调整方案。切勿自行增减药量或停药。

06 生活中这么做，让甲癣远离你

日常护理和预防措施做得好，可以显著降低甲癣复发几率。下面是权威建议——

• 保持手脚干燥：洗完澡、洗手后用软巾/吹风机轻轻擦干指缝和脚趾缝。
• 勤换鞋袜：棉质、透气效果好的袜子和鞋子，体验更舒适，真菌也难以滋生。
• 定期修剪指甲：剪指甲时避免剪得太短，也不要留过长指甲。
• 专人专用工具：指甲刀、修甲锉条等物品不要多人共用。
• 均衡饮食：多吃富含蛋白质和微量元素的食物，如豆制品、牛奶、少量坚果，能帮助指甲健康生长。
• 公共场所注意：游泳、桑拿、浴池后彻底擦干脚部，减少暴露时间。
• 出现明显异常，及时就医：发现指（趾）甲持续变色、增厚，不要等待自行恢复，应尽快就诊。