有些人觉得吃完油腻食物时，偶尔肚子右上方会闷闷痛，也有人在半夜突然被腹部剧烈疼痛惊醒。其实，这背后可能藏着胆结石或胆囊炎的小麻烦。很多中年朋友体检时才发现自己已经有胆结石，可症状并不明显。本篇文章就用贴近生活的方式，带大家搞清楚胆结石和胆囊炎到底怎么回事，什么信号不能小看，怎样科学诊断和治疗，以及平时做些什么能远离这类困扰。

01 容易被忽视的早期信号

胆结石和胆囊炎初期往往像个“慢性子”，不大声张。大部分人在最初阶段，顶多是在油腻餐后感觉腹部微微不适，或偶有轻微反胃。往往一觉醒来或过几小时后就又没事了。有些人甚至还以为这只是吃多了“消化不良”。

不过，这种偶尔的右上腹胀痛或者短暂恶心，如果一年反复好几次，就值得多加留意。比如有位45岁的女士，总觉得吃肥肉后右上肚子有点闷，但没把它当回事。后来复查才发现其实早就有胆结石在慢慢形成。
这说明，即使症状轻微，也不妨在每年体检时顺带加做个腹部超声。

02 这些表现要当心

胆结石和胆囊炎在发展到一定阶段后，会有几个比较典型的信号，需要格外注意：

• 1. 剧烈或持续性右上腹疼痛 — 症状多和进食油腻食物有关，有时疼痛还会波及右肩背。比如有位50岁的男士，晚餐吃火锅后突发钻心一样的右上腹疼，几小时都没缓解，还伴有出冷汗，这提示可能已发展成急性胆囊炎。
• 2. 恶心、呕吐或明显消化不良 — 吃得不多也觉得容易泛酸、反胃，偶尔还伴随呕吐。家住东北的陈先生说，自己每顿少油都不觉得难受，但朋友聚餐后吐得厉害，最后一查才知道是胆结石堵住了胆囊出口。
• 3. 发热及黄疸 — 急性发作时，有些人会出现低烧至高烧，甚至皮肤和眼睛发黄。这种情况常提示炎症已比较严重，需要及时去医院就诊。

03 哪些因素会增加风险

胆结石主要是由胆固醇、胆色素等物质“不均衡”而慢慢生成的。简单说，当胆汁成分里的胆固醇、胆盐比例变得不合适，或者胆汁流动不畅时，就容易有结石沉积。其实大家常说的“胆结石”，有80%以上都是胆固醇结石，其次是胆色素结石。这些小石头就像水管里慢慢积攒的水垢，最初可能很小，慢慢就会变大。

急性胆囊炎常常是因为胆结石堵塞了胆囊出口，胆汁不能正常排出，继而引起胆囊发炎。医学调查显示，90%以上的急性胆囊炎和胆结石有关。此外，慢性胆囊炎则多见于胆结石反复摩擦胆囊壁留下的慢性炎症。

04 如何检查和确诊胆结石与胆囊炎？

真正确认有没有胆结石，以及是否合并胆囊炎，还是得依靠专业检查。最常见、结果也最明确的是腹部超声波检查。这项检查对大部分胆结石和胆囊炎都能一目了然，无痛无创。医生会结合体格按压右上腹时是否明显疼痛，以及血液指标（如白细胞、肝功能等），来综合判断病情。

若超声不是特别清楚或者怀疑并发症，医生会考虑做CT甚至MRI检查。必要时，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对梗阻判断也有帮助，不过，多数人用不到。

05 胆结石和胆囊炎的治疗办法

诊断明确后，医生会根据情况选择不同治疗方式。轻微病例可先用药物缓解，比如止痛、改善胆功能等。部分胆结石小、症状不重时，也可以动态随访观察。

对于反复发作或已经出现并发症（如胆囊脓肿、持续高热等）的患者，最常见的解决办法是腹腔镜下胆囊切除手术。相比传统开刀，腹腔镜术创伤更小、恢复更快。如果病情危重或合并胆总管结石，可能需要更复杂的手术或内镜下处理。

• 药物治疗: 主要是解痉止痛、抗炎和辅助消化药物。
• 微创手术: 腹腔镜切除术，适合绝大多数反复发作患者。
• 内镜取石: 疑似胆总管结石时可行ERCP去石。

手术虽然成熟，但也有极少部分人可能出现术后感染、胆漏或胆管损伤等状况，需要根据医生建议及时追踪处理。
还有位68岁女性患者，因患胆囊炎多年一直拖延手术，最终胆囊功能完全丧失，术后恢复慢。这个例子提醒我们，遇到反复发作别总拖延治疗。

06 科学防控这样做

另外，40岁后如果有过腹部隐痛史或家族胆结石史，建议2年做一次腹部超声；出现明显持续腹部疼痛、发热等，请尽快去正规的综合医院消化科就诊。

胆结石和胆囊炎多半是生活方式与身体年龄变化“合作下”的产物。及时识别那些容易被忽略的信号，选择合适的检查方法，遇到反复症状主动求医，再配合均衡饮食和适度活动，大多数人都能远离严重并发症。对身体多一点细心，有异样便主动关心，其实才是守护健康最可靠的办法。