日常生活中难免有磕磕碰碰，不过如果一不留神，从高处踩空或者发生交通意外，脚后跟突然剧痛，别以为只是扭伤——这有可能是跟骨骨折。跟骨就是足跟的大骨头，是我们“双脚冲击垫”。这一部位受伤后，常常需要通过手术修复。

手术时，麻醉方式选择直接关乎舒适度和安全：全身麻醉让人像“睡着了”一样进行手术，也有椎管内麻醉和神经阻滞麻醉这类“局部麻醉”，术中人是清醒的。不同麻醉方式各有优缺点，适合的人群也不一样，弄清这些，才能帮自己或家人做好准备。

很多伤者在刚摔完时，只觉得足跟有点疼，偶尔有点肿，甚至还能慢慢走动。这种轻微信号特别容易被误以为是普通的扭伤或劳损。一个 42 岁的女士，踩楼梯摔下，不以为意，只做了热敷和揉捏，结果数天后红肿剧烈，才到医院检查。

早期可能出现	严重时信号
偶发、轻微的足跟疼痛	持续、剧烈疼痛
轻度肿胀	明显肿胀，甚至皮肤发紫
活动时不适感	下地即剧痛，无法承重行走

很多人就是因为“还能忍”而延误了治疗，看似普通的痛其实暗藏风险。所以，摔倒后足跟疼痛，哪怕不剧烈，都别忽视，有必要尽快就诊排查。

跟骨骨折常因为高处坠落、交通事故、强烈撞击等突发外力。简单来说，脚跟骨是全身受力最大的部位，一旦突然受巨大压力，就容易断裂。有研究显示，跟骨骨折大约有 70% 以上都是因为高处跌落，比如工地坠落、楼梯踩空等。

• 年龄/骨质疏松：上了年纪的朋友，骨骼变脆风险变高。
• 慢性疾病史：比如糖尿病会影响骨愈合。
• 既往外伤/骨折病史：原本骨结构受损，二次受伤风险更大。

这些因素叠加在一起，往往让骨折变得更加复杂。比方说，一位 66 岁的男性，有糖尿病史，在搬重物时滑倒，造成粉碎性骨折。不仅伤情重，对后续麻醉方案的评估和选择也提出更高要求。

医生想确认是否骨折，单凭摸一摸、看一看是不够的。整个确诊过程，通常分三步走：

1. 1问诊与体格检查：了解外伤机制、出现哪些症状，按压或被动活动足跟判断是否有异常活动。
2. 2拍摄 X 光片：简单快捷，能判断绝大多数骨折。
3. 3CT 检查：必要时做更详细的三维成像，帮助医生精确了解骨折的类型和部位。

如果疑问没法通过X光解决，再进一步用CT。这种"分层攻破"的流程，既避免了不必要的检查，也能最大程度帮助判断受伤情况，减少遗漏。

麻醉类型	优点	缺点/风险
全身麻醉	镇痛彻底，手术期间毫无意识 更适合时间较长或复杂手术	术后有恶心、呕吐/苏醒慢 对本身有心肺疾病的患者不太适合
椎管内麻醉（腰麻、硬膜外）	镇痛效果好，手术中清醒 恢复快，利于术后早期康复	出血、凝血问题或脊柱异常不能用 偶有低血压、尿潴留等反应
神经阻滞麻醉（坐骨/股神经阻滞）	术毕麻药可持续镇痛 减少全身药物副作用，术后能快点下地	操作需经验，神经损伤风险低但存在

可以看出，每种麻醉都有适合的人群，没有绝对的“最好”。手术时间、病情、个人意愿、身体基础情况都要考虑。和麻醉医生沟通，了解哪种方案对自己最安心，对恢复更有利，是最重要的一步。

说起来，手术前的准备不仅限于止痛消肿，选对麻醉方式同样关键。手术前和麻醉医生详细沟通，主动报告以下信息特别重要：

• 有无慢性疾病（比如高血压、糖尿病、心脏病等）
• 药物过敏/麻醉史，比如是否全麻后恶心、头晕等
• 既往手术、骨折、外伤及恢复情况
• 日常服用哪些药物，特别是抗凝药/降糖药

术前要配合完成常规检查（如血常规、心电图等），如果拍片有特殊发现，别害怕多问一句为什么这样选方案。家里老人、合并肥胖或病情复杂时，可以多咨询一下麻醉团队。安全永远是第一位，不要追求“最先进”“最新奇”的麻醉方式，适合自己的就是最好的。

实用建议	说明
合理膳食	术前饮食清淡，避免油腻和刺激
充足休息	保证6~8小时睡眠，缓解紧张
提前排空膀胱	避免手术中尿急不适

术后如果出现极度恶心、剧烈头痛、意识模糊等异常感受，不要隐忍，有情况及时告知医护人员，这样恢复才会顺利。
每个人都希望麻醉平平稳稳，有时候提前一点小准备，就会换来术后的轻松和安全。