• 1. 呼吸突然变得非常吃力
  董先生，68岁，一向咳嗽较轻，只是秋季早晨偶有痰，这次忽然觉得走两步就喘，晚上甚至要坐起来才能睡，这样的“气短”变化其实很典型。
  要留心：如果1-2天内发现呼吸明显加重，走路或简单活动都气喘吁吁，需要尽快医疗评估。
• 2. 咳嗽明显频繁或持续，痰色/量变化
  有的患者会突然一天咳得止不住，痰也由清变黄绿，有时量也变多。这种咳嗽-咳痰的突变，常常意味着病情有了新变化。
• 3. 胸闷、喘息声或者出现“呼吸困难”无法缓解
  如果伴随出汗、心慌、说话断句，甚至走不了几步就得停下休息，这些信号绝不是“小问题”。

很多人常疑惑：为什么有的人慢阻肺控制得挺好，却突然就“急性加重”了？其实，COPD急性发作的“幕后推手”并不少：

• 呼吸道感染 约70%急性加重与细菌或病毒感染有关，包括感冒、流感、支气管炎。
• 空气污染或刺激物 城市雾霾，工地粉尘，或家庭内吸烟等刺激，都可能直接激发呼吸道反应。
• 气温骤变 忽冷忽热让气道防御力下降，容易“招来”细菌病毒。
• 部分药物或过敏反应 有的患者在接触某些药物或粉尘时也会加重哮喘样反应。
• 本身基础病加重 比如心脏问题或者糖尿病失控，也可能“牵连”肺部功能，诱发急性加重。

这些因素主要是通过诱发肺部炎症、增加气道阻塞来让症状突然变严重。预防和管理时，需要分清楚是什么“引爆了”新的发作，才能采取有针对性的策略。

在门诊，不少人一查肺功能才发现，原来气体进出都“打结”了。急性加重的判断不是靠猜，通常会进行下列步骤进行确认：

1. 详细询问病史与症状变化：医生会关注症状是突然加重，还是慢慢变差。
2. 体格检查：比如有无呼吸急促、唇色发紫、气胸表现等。
3. 肺功能测试：通过吸气、呼气速度测量气道开放程度，是诊断的关键。
4. 血气分析：主要看氧气、二氧化碳指标，用来评估病情是否危急。
5. 影像学（如胸片/CT）：排查肺部是否有感染、积液或其他异常。
6. 必要时化验痰液或血液：判断感染类型、制定后续用药。

一旦确认COPD急性加重，治疗的核心就是“帮气道放松，控制炎症，处理病因”，让呼吸尽快恢复顺畅。医生会据不同情况制定个体方案，基本流程如下表：

疗程结束后，大部分患者能在数天到两周内症状逐步缓解，再恢复到可以自理或适度活动。不过，这段时间尤其需要密切观察，一旦出现意识模糊、严重胸闷等情形，可能代表加重或并发症，必须及时复诊。

COPD的最大挑战是反复发作，但良好的生活习惯和科学监测，能大大减少急性加重的发生。日常管理，吃法与动法都很关键，下面用小贴士帮你梳理重点：