日常生活中，腰椎滑脱初期往往并不"张扬"。刚开始，许多老人只会偶尔觉得腰有点发紧，起身时有点不舒服，但很快能够活动开。有的朋友只是散步回来觉得腰发酸，认为是走多累着了。

有一位68岁的女性患者，前阵子总觉得天气变凉后，腰部酸胀比平常明显，但她并没太在意。事实上，这类轻微、偶发的腰部不适，正是滑脱早期的信号。问题在于，容易和普通劳累混淆，被大家忽略过去。

如果能在这个阶段认真觉察，能省下很多后续麻烦。你偶尔感到腰部发紧、轻微胀痛就像小红灯，虽然不够扎眼，但提醒我们早做评估总归没坏处。

• 1. 腰腿痛升级：有老人痛感明显加重，腰部胀痛演变为持续性疼痛，伴有一条腿麻木酸胀。比如73岁的男性患者，曾经只是弯腰时腰不舒服，近半年发展为抬腿或走路时下肢发麻，几乎走不上楼梯。🚶‍♂️
• 2. 运动受限：在家做家务、上下地铁，动作明显比人慢。有长辈发现，之前还能轻松去早市，现如今动一会儿就得歇歇，勉强活动反而腰更加僵硬。
• 3. 坐立难安：有的人连坐下都觉得腿脚有针扎感，每次起身都费劲。严重时甚至晚上休息也睡不好，翻身都牵动疼痛。

腰椎滑脱并非无缘无故找上门。"幕后推手"，主要有三类：时间、创伤和本身的身体基础。

因素	说明	风险体现
年龄增长 ⏳	岁数大了，椎间盘、韧带弹性下降，骨质变疏松	脊柱稳定性变差，滑脱概率增加
外伤	摔倒、车祸、剧烈负重等损伤腰椎结构	短时间内滑脱、移位，更易出现严重症状
先天或遗传	部分人脊柱天生结构较弱，或遗传家族病史	青年期也可能发生滑脱，只是比例更低
其他慢病	如骨质疏松、风湿等慢性疾病	加快腰椎退变，成为滑脱的"助推器"

专家数据显示，65岁以上的人群腰椎滑脱发生率明显升高。
这说明，随着年龄增加，骨骼、支撑组织的变弱很难避免。不过每个人受多种因素共同影响，实际发病各有差异。

防控腰椎滑脱需要打好基础。与其等险情出现，再忙着弥补，不如早早养成合适的生活习惯。

专门到医院去看骨科，医生一般会先让患者做基础的体格检查——检测站立、弯腰活动时的腰背表现。想要确诊滑脱多少、滑到哪一级，则还需要靠影像学辅助。

治疗腰椎滑脱，不能一刀切。轻症先靠休息、理疗、口服止痛药来缓解，总体方案温和。若严重滑脱、神经症状持续加重，则需考虑手术。对于手术，特别是70岁以后的人，麻醉安全是大家最关心的。

手术治疗如何选？

• 非手术治疗：适用于早期、症状不重的患者。重点在于康复锻炼+生活调整。
• 手术治疗：针对移位严重、神经受压明显、卧床不起的个案。能够稳定腰椎，解除压迫。

老年人手术麻醉该怎么做？

环节	风险/注意点	管理措施
术前评估	有心脏、肺、糖尿病等基础病，药物耐受差	详细评估、查体，必要时请心内科协助
麻醉方式	全身麻醉应用广，但药物需慎选	考虑代谢快、循环影响小的药物，剂量精细调控
手术中监控	高龄患者对低血压、低体温敏感	持续监测血压、心率、氧合，防范并发症
术后镇痛	传统药物副作用大，呼吸抑制风险	多模式镇痛（混用几种弱效药），减少呕吐或嗜睡
多学科协作	单靠一个专科易遗漏并发症	联合麻醉科、外科、康复科和护士团队

举个例子： 74岁的男性患者有高血压，术前一天做了详细体检，麻醉医生根据他肝肾代谢特点，调低了麻药剂量，并在手术全程持续监控。术后疼痛采用局部神经阻滞+口服弱镇痛药联合，恢复很顺利，基本实现了快速下床。