很多人刚开始时，只是偶尔觉得耳朵里面有点痒，有时候像蚂蚁悄悄在爬。不红，不肿，连疼都没有，所以大多数人经常会错过早期的变化。有时甚至只有在晚上静下来，才觉得里面像有细小的灰尘搔扰一样。

健康影响：如果这类轻微的不适持续没缓解，说明耳道可能正被真菌“悄悄占据”。早期处理起来很简单，要是忽略了，问题就会一点点发展，拖成大麻烦。

明显的真菌性外耳道炎，往往不止轻微骚痒，通常还会有以下情况，让人不得不重视：

1. 持续搔痒甚至疼痛
   不只是偶尔不适，而是怎么都想挠，还会隐隐作痛。比如，一位32岁的女性朋友，反复挠耳朵一周，甚至开始夜里睡觉都感到耳朵痛，洗头时更是难受。
2. 分泌物明显增多
   开始会发现棉签上沾有淡黄色、灰色或者白色的分泌物，质地比普通耳垢湿黏。卫生纸擦拭后，过不久又出现。这就不是简单的耳垢堆积了。
3. 听力减退
   真菌分泌物会像堵塞一样，把外耳道变“窄”。听别人讲话、看电视都觉得声音变小。偶尔还伴有闷胀感，严重时影响日常交流。

这些表现常常让人以为“是不是中耳炎了？”。其实，多半还是和外耳道的真菌感染有关。

真菌喜欢温暖、潮湿又有足够“营养”的环境。外耳道一旦具备这些条件，“小不速之客”就可能出现。

下面用一个小表格，总结常见的高危因素👇

风险因素	背后原理	生活中的表现
频繁掏耳	破坏耳道自我保护，微小伤口让真菌趁虚而入	总喜欢用棉签、耳匙、发卡掏耳朵
潮湿环境	湿气易藏污纳垢，真菌易繁殖	长期游泳、出汗后不注意擦干耳朵
免疫力较低	身体防护力减弱，外来真菌易“安家”	年纪较大、慢性疾病患者
长期使用耳塞、助听器	密闭环境易助力细菌和真菌混合生长	睡觉戴耳塞或长时间佩戴助听器

症状一旦明显，自行用药其实很难准确击中“元凶”。要搞清楚到底是不是“真菌性外耳道炎”，一般会有以下检查方法：

• 耳镜检查 👩‍⚕️
  最常用的方法，医生用一个小仪器检查耳道里的情况。轻轻一照，发现在分泌物里有絮状、灰黑或白色块状物，就要高度怀疑有真菌感染。
• 真菌培养
  如果分泌物较多、不典型，医生可以取一点出来送检培养，几天后就能确认是哪种真菌“搞鬼”。

医生确诊后，通常会根据感染严重程度选择合适的治疗方案。

• 局部抗真菌滴耳液
  这是首选方法。常用的有制霉菌素、克霉唑等。按照医嘱点入耳道即可，不宜自行长期使用或与抗生素混用。
• 专业耳道清洁
  主要是清理分泌物和真菌菌团，不建议自行操作。
  尤其是外耳道肿胀、堵塞时，医生会用专用器械温和处理，整个过程大多很快完成。
• 口服抗真菌药
  只在严重、反复或有慢性病的情况下短期使用，需定期检查肝功能。

治疗方式	适合人群	常见反馈
点滴抗真菌药	绝大多数患者	2-5天症状明显缓解
耳道清洁	分泌物多/外耳道糜烂者	堵塞感消失，分泌物减少
口服抗真菌药	体弱/严重病例	需遵医嘱定期复查，切勿自行增加剂量

预防其实比治疗更简单，只要掌握三个关键词 “干燥”、“适度清洁”、“增强免疫”。

实用建议	方法简介	日常举例
保持耳道干燥	游泳/洗澡后用毛巾轻轻擦拭耳廓，多余水分快速吸走	游完泳后侧头晃一晃，把水排出来
合理清洁	只需擦外耳，即可避免伤害耳道内部	每周用棉球沾水轻拖外耳，不需深入掏内部
增强免疫力	均衡饮食+充足睡眠+适当锻炼，减少真菌感染机率	例如多吃内含维生素C、新鲜蔬果，还有优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋