内踝骨折内固定术的实用指南
走路、运动，踝关节几乎时时在运作。有的人打篮球时脚下一滑；有的长辈在湿滑的地板上不小心摔倒，一阵刺痛和肿胀随即袭来。其实，这类踝部受伤在生活中并不罕见。尤其是内踝，也就是脚踝内侧的那块凸起的小骨头，特别容易中招。今天，咱们就聊聊内踝骨折和常见治疗方式——内固定术，帮大家遇上这类情况时心里有数。
01 这些早期信号容易被忽略 👀
很多人摔倒之后，脚踝有些轻微不适或者隐隐作痛，觉得休息一晚就好。有时，只有走路时偶尔感觉踝部有点酸胀，下地瞬间一阵针扎感，但只要没肿得离谱，往往不会放在心上。
可事实是，内踝骨折的早期信号往往不够明显。像个“小信使”，它只在特定动作时才来敲门，让人很容易误把它当普通扭伤。
Tip: 如果摔伤后脚踝局部反复有隐痛、扳动脚的时候比平时更难受、轻微运动后不适持续不退，建议尽早检查。
02 明显的症状要当心 ⚠️
- 肿胀剧烈： 一位45岁的女士有一天在楼梯上滑倒，几个小时候踝部迅速肿成了“馒头”，连袜子都快套不上了。这种突然加速的肿胀，就是一个重要的警示信号。
- 疼痛难忍： 骨折后的疼痛通常不是轻微的，而是持续的深部痛感，尤其是在用力下地站立或者简单转踝的时候，会突然“刺痛”，严重时甚至无法移动脚步。
- 局部青紫： 大面积瘀斑常常出现在踝关节内侧，颜色从紫红慢慢变黄绿，消退很慢。这代表着软组织下有出血，一定要警惕。
- 无法承重： 比如60岁的老年男性打完羽毛球后扭伤脚踝，第二天试着下地，却发现完全“跛”了，挪步都困难。这说明骨折影响了足够的骨性支撑。
出现上述明显症状，就该高度怀疑内踝骨折了。别拖着，及时就医才最稳妥。
03 什么原因导致内踝骨折？🧐
| 常见原因 | 解释 |
|---|---|
| 跌倒 | 比如下楼踩空、地面湿滑、穿高跟鞋等情况，踝部承受突然的外力，导致骨头断裂 |
| 剧烈运动 | 篮球、足球等转身、跳跃的动作，容易引起踝部扭转外力，年轻人和运动爱好者高发 |
| 交通事故 | 高空坠落和车祸中，踝关节易被强力冲击，骨折往往较为严重 |
| 骨质疏松 | 老年人骨密度下降，轻微的扭伤也可能导致骨折 |
| 特殊疾病 | 如骨瘤、慢性炎症等，可导致骨头脆弱，增加骨折风险 |
数据补充： 医学界认为，65岁以上人群由于骨密度降低，内踝骨折的风险明显高于年轻人。因此，家里有老人，环境安全更要上心。
04 内踝骨折该怎么查？🔬
- ① 详细询问受伤过程
- 医生会认真问清楚摔伤或扭伤的情况，以及何时开始出现疼痛、肿胀等问题。也会关注既往病史，比如有无骨质疏松史。
- ② 踝部体格检查
- 包括观察局部外观、触诊压痛点、活动度以及足趾血循环和感觉。这样能初步判断骨折类型和轻重。
- ③ 影像学检查（核心环节）
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- X光片：基础检查，几乎每个骨折患者都需要。可以显示骨折线、是否移位。
- CT：如果单纯X光片看不清，尤其复杂或严重损伤时，用于三维结构评估。
- MRI：医生怀疑合并韧带、软组织损伤时采用。
诊断建议： 内踝骨折一旦确诊，不建议自行包扎或盲目按摩，建议专科医院就诊，由骨科医师分期评估。
05 治疗方式怎么选？⛑️
| 处理方法 | 主要适应人群 | 优点/提醒 |
|---|---|---|
| 内固定手术 | 移位或不稳定性骨折、开放骨折、年轻中壮年体力劳动者 |
|
| 非手术治疗 | 骨折对位好且无移位，骨质疏松、手术风险高老人 |
|
小提醒： 手术固定虽然听上去“有些吓人”，但对于关节负重区域的骨折来说，就像给易碎部位加了个“稳固支架”，这对于稳定骨头、恢复功能至关重要。
06 内踝骨折术后怎么康复？🏃♂️
初期（0~6周）
- 严格保护踝关节，避免负重行走
- 定期门诊复查X光，监测骨折愈合
- 可做简单的踝泵运动（脚趾上下活动）预防血栓
中期（6~12周）
- 逐步增加踝部屈伸、旋转等主动锻炼
- 在医生指导下慢慢负重、下地行走
- 适当进行整体下肢力量训练，如直腿抬高
后期（12周+）
- 完成骨折愈合评估后，可恢复正常行走
- 加强平衡、联合运动，预防再次受伤
- 遇到活动受限或僵硬，需继续康复训练
康复小贴士： 恢复期间如出现局部红肿、伤口渗液、踝部异常疼痛等情况，应及时联系医生。
07 这样做有助于预防 & 促进康复 🍲
- 补充高钙食物： 牛奶、豆制品有助于增强骨骼密度。早晚喝牛奶、适量豆腐和豆浆进餐，可以让骨头更结实。
- 保证蛋白质摄入： 鸡蛋、鱼虾、瘦肉等食物，有助于骨折愈合期的组织修复和力量恢复。
- 摄取丰富维生素D： 阳光下适度活动，或多吃蛋黄、深海鱼，有利于钙的吸收。
- 坚持锻炼下肢： 日常散步、简单踝泵和力量锻炼能明显降低骨折风险，且让术后恢复更顺利。
- 环境安全： 给家里老人铺设防滑垫、避免地板湿滑，以及夜间有充足照明，可以很大程度减少跌倒风险。
再多一句： 40岁以上人群建议每两年做一次骨密度检查，有助于提前发现骨质疏松倾向。
内踝骨折不算罕见，但只要处理及时、康复科学，大多数人都可以恢复正常活动。遇到疼痛和肿胀，别犹豫，及时就医远比拖延强。饮食上合理补充营养，生活中做好预防，总会让健康多一层保障。别怕有些难题，咱们都能慢慢应对。
