肱骨髁上骨折：认识、症状、诊断与治疗全指南
和朋友去公园散步时，偶尔会看到孩子们活蹦乱跳地爬上爬下，有时一不小心摔倒了。其实，很多人都没注意过，肱骨髁上骨折与这些日常小意外密切相关。这类骨折以肘关节附近最为常见，尤其发生在活泼好动的孩子与需要保持骨质健康的中老年群体。了解它，也许能帮你、帮家人在关键时刻多一份冷静和应对。
01 这些早期信号很多人都没注意 🤔
肱骨髁上骨折刚出现时，症状可能并非你想的那么明显。一些人仅有轻微的肘部不适或者活动时偶尔感觉不太灵活，很可能没当回事。尤其是孩子摔倒后，偶有说手臂有点不舒服，大人往往觉得属于"皮外伤"。
如果再次使用手臂时发现小朋友的动作开始变得拘谨，或者在日常家务中有成年人发现肘部稍有酸胀、手肘弯直有点别扭，建议不要忽视这些小变化。虽然不是所有早期不适都严重，但这说明局部组织已经受影响，提早关注总比后知后觉更安心。
温馨小TIPS
如果肘部意外受伤后，仅有轻微不适，但48小时内症状未缓解，建议及时去医院咨询。
02 出现这些表现就不能大意了 🚨
- 肘部肿胀： 经常在受伤后迅速出现。有位7岁的男孩跌倒后肘部当即肿起，父母以为只是擦伤，直到第二天孩子不能自由伸直手臂，拍片后才发现骨折。这个例子可以看出，迅速肿胀加上活动受限，往往暗示骨头已出现问题。
- 持续疼痛与压痛明显： 成人在扛重物或支撑摔倒后突然出现肘部持续疼痛、按压时更为剧烈，动作受限。即使表面没有淤青，也不能掉以轻心。
- 肢体畸形或异常角度： 特征表现包括肘部变形或者伸直时看起来有点歪。不仅影响日常动作，有时甚至让受伤者不敢自主活动。
- 局部皮下淤血： 某些情况下，会有青紫浮现。尤其是儿童或骨质疏松患者，这往往提示骨折伴随软组织损伤。
| 表现 | 场景举例 |
|---|---|
| 肘部肿胀 | 摔倒后肘部瞬间肿起，活动不便 |
| 不能正常抬举或伸直手臂 | 孩子哭闹拒绝主动活动患肢 |
| 持续疼痛 | 夜间疼痛加重，难以安睡 |
03 为什么会得肱骨髁上骨折？
很多人以为骨折只与老年人有关，事实上，不同年龄阶段都可能遇到这个“麻烦”。下面简单说下主要风险来源：
- 意外跌倒是主因： 跌倒时手臂下意识地伸直支撑地面，肱骨远端（靠近肘部）容易受力断裂。这类"间接暴力"最常见于活跃的儿童。
- 直接冲击： 例如交通事故、体育运动中肘部直接碰撞到坚硬物体，造成骨折。
- 骨质疏松： 研究发现，上了年纪后骨量流失，肱骨抗压能力降低，哪怕普通摔倒也可能造成骨折。
- 高能量外伤： 青少年高空运动、骑自行车高速摔落，都属于“高风险动作”。
- 病理状态： 某些疾病导致骨骼结构变弱，骨折风险相应升高。
医学界认为： 5-10岁儿童肱骨髁上骨折发病率最高，不仅仅因为淘气，更因生长板尚未闭合，相对脆弱。
04 医院检查流程全解 🏥
如果怀疑是肱骨髁上骨折，医生通常会按照如下流程操作：
- 详细询问受伤经过： 比如受伤位置、当时的动作、摔倒角度等，为后续判断提供线索。
- 临床体格检查： 检查关节肿胀、局部畸形、活动受限、有没有神经或血管损伤表现（如手指麻木、皮肤颜色变化）。
- 影像学检查：
- X线平片：基础且核心，能判断骨折形态和移位情况。
- CT或MRI：用于复杂骨折、怀疑合并损伤或者普通拍片看不清楚时补充。
- 分型和分期： 医生会根据骨折线、移位程度等，采用Gartland分型等标准，帮助评估危险程度及治疗方向。
- 制定个体化方案： 最后，结合患者年龄、骨折情况与神经血管完整性，确定最佳处理措施。
检查小贴士
检查过程中，只要发现有手指麻木/苍白、局部持续肿胀等问题，建议尽快就医，不要拖延。
05 治疗方法怎么选？这里有详细解读 🧑⚕️
非手术疗法
- 石膏固定： 适用于骨折无移位，或移位极小且稳定的类型。一般会固定3-4周，期间需定期复查，防止骨折断端移位。
- 牵引治疗： 部分病例采用皮肤牵引或骨牵引，避免再移位，等待骨头自然愈合。
手术疗法
- 闭合复位内固定： 针对移位严重但软组织损伤有限的情况，通过皮肤小切口在X线引导下复位并植入钢针。
- 切开复位内固定： 对于合并神经血管损伤或多发骨折，需开放骨折部位直视下复位和固定。
案例解读
一位68岁的女性在家中滑倒导致明显肘部畸形，X线显示骨折移位明显，最终选择了切开复位内固定手术。手术后通过合理康复训练，基本恢复了肘部功能。这个例子说明，规范治疗和积极康复至关重要。
并发症应对
- 感染：手术后需保持创口干净，必要时使用抗生素。
- 神经血管损伤：出现手指麻木、皮肤温度下降需立即就医。
- 关节僵硬：主动康复训练有助于避免肘关节活动受限。
06 这样预防，肱骨髁上骨折远离你 👏
- 奶制品： 含丰富钙，有助于加强骨骼硬度。建议每天饮用牛奶或补充低脂乳制品，特别是青少年与中老年人群。
- 深色蔬菜： 如西兰花、菠菜等富含维生素K，有益骨健康。每周多次交替摄入，有好处。
- 适度日晒： 可以促进皮肤合成维生素D，帮助钙吸收。建议上午10点前或下午4点后，每次日晒15-20分钟。
- 规律锻炼： 快走、跳绳、慢跑有助于增强骨密度，减少跌倒风险。老人和孩子都适合每天适量运动。
- 制定安全环境： 家中防滑垫、楼梯护栏等可显著减少意外跌倒几率。提醒家中有小孩或老人务必关注。
| 推荐措施 | 适合人群 |
|---|---|
| 辅助骨密度检查 | 中老年人、既往有骨折史者 |
| 定期儿童骨骼健康筛查 | 生长期儿童 |
| 运动护具佩戴 | 运动爱好者 |
医生建议
若家中有人骨折史、骨密度低或有跌倒高风险（如老人独居），定期体检和安全检查非常有用。另外，儿童剧烈活动时可以佩戴护肘等防护装备。
