家里有小朋友的家庭可能会发现，有时候孩子晚上睡觉时呼吸偶尔变粗，或是醒来时声音像刚刚哭过，但白天精神却没什么异常。这类轻微、偶发的呼吸变化常常被误以为是普通感冒或者秋冬换季导致，其实有时候是扁桃体或腺样体 正在"小幅度"肥大的先兆。

别忽视这些微妙的变化。如果孩子偶尔在夜里张口呼吸、出现轻微打鼾，或早上起来嗓子干但并无明显不适，无需马上紧张，但这已经是身体发出的"提示音"。肥大的扁桃体和腺样体会逐渐干扰气道，影响到小朋友的呼吸，久而久之可能拖累深度睡眠，影响白天精力。

• 持续打鼾，呼吸音变粗重
  8岁的航航妈妈发现，儿子每晚打鼾变得特别规律且声音大，家中安静时一屋之隔都能听见。这种持续且明显的打鼾，和偶尔呼吸粗重已不同，往往说明气道受阻程度在加重。
• 夜间呼吸暂停或频繁翻身
  有位5岁的小女孩，睡眠时家长发现她偶尔会突然“憋气停顿”，往往伴随身体一阵动弹，醒来后显得没睡饱。出现这种现象，有必要尽早看医生，因为缺氧可能影响夜间大脑和身体发育。
• 反复感冒、说话含糊
  还有的小朋友经常鼻塞、流清涕，感冒比同龄人频繁，并且说话声音含混，好像鼻音特别重。这通常和腺样体阻塞鼻腔、扁桃体肥大会引发口腔气流异常相关。

简单说，扁桃体和腺样体其实是人体自带的“免疫哨兵”，日常会帮助抵抗入侵的微生物。儿童阶段，这些组织发达是为了对抗来自外界的新病原体。不过当长时间受到病毒、细菌的刺激，比如反复感冒、慢性咽炎等，免疫组织就可能走向“过度工作”，结果导致局部组织肥大。

研究显示，慢性炎症是扁桃体和腺样体肥大的第一位原因。每次感染后，局部免疫细胞反复激活，导致组织细胞增多，不知不觉气道就被慢慢挤窄了。

过敏体质的孩子也更容易出现腺样体、扁桃体肥大，这也是为什么春秋季“鼻子不通气”“一到换季就打喷嚏”的孩子更需要日常关注。另外，遗传倾向和家庭中有过类似病史的情况，也会有所关联。

实际上，3-7岁是腺样体和扁桃体肥大的高发年龄段。大约有10%~12%的儿童在这一时期出现不同程度的肥大，通常随着身体发育，部分孩子会自然缩小。不过对于症状明显或影响到生活质量的小朋友，提前干预相当重要。

如果怀疑孩子有扁桃体或腺样体肥大的问题，专业医生通常会选择分步评估。基础的咽喉视诊可以辨认扁桃体大小，看是否遮挡咽部，也有助于了解是否伴随炎症、分泌物等异常。

• 咽喉视诊：用压舌板检查口咽，扁桃体大小通常按I~IV级（1级最小，4级接近对侧）。
• 鼻咽镜/纤维镜检查：有助判断腺样体是否增大、是否堵塞鼻咽部，是目前最常用筛查方法之一。
• 影像学检查：包括鼻咽侧位X线或者低剂量CT，这些对于“肉眼不易观察到”的腺样体尤其重要。
• 多导睡眠监测：少部分孩子夜间出现呼吸暂停时，医生会安排睡眠监测，了解气道受阻和低氧风险。

说到治疗策略，其实每个孩子的方案都不相同。医生首先会判断肥大程度及症状严重性，之后分阶段选择合适的方法：

药物方面主要选用抗生素（针对感染）、抗过敏药（针对变应反应），部分孩子症状反复或反应差时，可能考虑手术——这通常在明确阻塞、影响到夜间呼吸或生长发育时才建议。

实际案例： 9岁的宇宇，因为连续几周夜间打鼾、白天精神差，经检查确认腺样体肥大且气道狭窄，最后选择了腺样体切除术，术后睡眠和活力都明显改善。

除了及时就医跟进，日常生活里的"小细节"也很关键。合理饮食、规律作息和适度锻炼都能帮助提升孩子的免疫力，对预防扁桃体和腺样体肥大有帮助。预防不等于“防止一切感染”，而是给身体更多自愈的机会。

• 保持房间通风，空气流通降低病原体积聚；
• 规律作息、睡眠充足，有助免疫修复，建议学龄前儿童每日10小时左右；
• 坚持户外活动，增强体质，与同龄人玩耍互动有利于身心发展；
• 定期体检，尤其有家族史或既往发生过呼吸道问题的家庭，每年至少一次；
• 正规医院就诊，一旦出现持续打鼾、呼吸困难等表现，建议选择儿童专科或综合性医院的耳鼻喉科就医。

从偶尔张口呼吸到持续性夜间打鼾，扁桃体和腺样体肥大的“信号”其实并不难发现，只要用心观察，规范就诊，就能帮助孩子健康成长。遇到不确定的变化，可以和专业医生多沟通，相信身体的修复能力，更相信科学的判断和日常关怀。每个家庭的小朋友都值得一个轻松呼吸的夜晚。