慢性支气管炎急性发作：理解症状、原因和有效应对
最近天气变凉，又有朋友问：“总觉得咳嗽比以往厉害，偶尔还会呼吸喘不上气，这是感冒还是老毛病犯了？”其实，慢性支气管炎的急性发作就是生活中很常见的“老问题”。它不像流感那样来去匆匆，反而可能静悄悄地影响身体，让人尤其在冬春季节感到困扰。了解它的症状、诱因和防控办法，才能有把握地照顾好自己和身边人。
01 容易被忽视的早期信号
很多人以为慢性支气管炎的急性发作来得猛烈，实际上更多时候它是在不知不觉中加重的。最初，可能只是咳嗽次数增多一点，痰液偶尔变多了些，早晨起床时咽喉有些不适——这些轻微变化常被忽略。比如有位65岁的女性退休教师，早上总是觉得嗓子“有点卡”，偶尔要咳两下，白天又恢复如常，没太放在心上。事实上，这种症状很容易跟普通感冒或者偶发刺激混淆。
别小看这些持续时间较短、症状较轻的表现，长期下来却可能让气道的抵抗力慢慢下降。慢性支气管炎的早期信号往往是身体发出的“小提示”，相当于门卫轻轻按下警铃。如果能及时觉察，就有机会提前干预，避免问题恶化。
02 这些表现要当心
- 持续或明显的喘息： 最近家住北方的70岁男性，每天从二楼走到一楼都觉得气不够用，还不停咳痰。这和以前只有短促咳嗽的感受完全不同。如果呼吸变得费力甚至伴随胸闷时，最好及时去医院。
- 痰液颜色或量发生变化： 有时候痰液由白色变成黄色、绿色，或量明显增多，还变得难以咳出，这就需要提高警惕。比如南方一位刚退休的阿姨发现，原来说话时偶尔咳一下，现在一上午就要咳很多次，说明气道分泌物明显增加。
- 体温、脉搏或血压异常： 急性发作时，一些人会有发热或心跳加快的表现，有的甚至出现头晕乏力、肺部不适。像55岁的快递员小王，最近发现自己晚上发低烧，人也变得没精神，这类变化其实反映全身都有负担了。
03 哪些因素会增加风险
说起来，慢性支气管炎的急性发作确实有它的“罪魁祸首”。最常见的原因是病毒或细菌感染，其次是环境里有刺激性物质，比如雾霾天的空气、厨房烟雾、灰尘等。这些因素会让支气管壁充血、分泌物增多，气道仿佛一下子变窄了许多。
| 风险因素 | 作用机制 |
|---|---|
| 吸烟 | 烟雾长期刺激气道，削弱防御力，使得支气管炎症长期难以恢复。 |
| 年龄和遗传 | 研究发现，随着年龄增长，气道自我修复能力变弱。部分人还与家族易感性有关。 |
| 感染 | 细菌或病毒侵入，造成分泌物增加、气道堵塞，诱发发作。 |
| 空气污染 | 吸入有害颗粒，加重气道黏膜损伤，增加炎症反应。 |
| 慢性疾病 | 心脏、免疫、内分泌等慢性基础疾病可降低身体整体防御力。 |
另外一项国内流调数据显示，空气质量较差的城市中，慢性支气管炎急性发作的住院率明显升高。这说明环境和习惯，对我们呼吸道健康的影响很直接，尤其是有基础病或高龄人群，本身就更容易“中招”。
04 需要做哪些检查？
- 肺功能测试： 客观评估气道是否狭窄，确定呼吸能力下降到什么程度。
- 胸部X光片（或CT）： 查明是否合并肺炎或其他肺部异常，及时区分不同呼吸道疾病。
- 痰液分析： 帮助鉴别引发感染的主要病原体，决定药物种类选择。
- 血氧饱和度检测： 有助于发现低氧血症隐患，对严重患者尤其重要。
05 常见的治疗方案
一旦确诊为慢性支气管炎急性发作，治疗的重点通常包括缓解症状、控制感染和支持身体恢复。医生会因人而异地制定方案，下面这张表格列举了常用治疗方法和适应情况。
| 治疗方法 | 适用说明 |
|---|---|
| 抗生素 | 适用于怀疑或确定为细菌感染时 |
| 支气管扩张剂 | 针对出现喘息、呼吸困难的患者，有助于通畅气道 |
| 糖皮质激素 | 用于炎症反应特别明显、气道严重水肿时，可帮助快速改善病情 |
| 氧疗 | 血氧浓度下降、低氧血症明显时使用 |
| 物理治疗 | 包体按摩、雾化吸入、排痰等物理性措施，支持气道清理 |
| 重症支持 | 极少数患者需用无创或机械通气，或入院观察 |
每种治疗侧重不同，医生会根据症状和检查结果选择合适的方案。其实有不少病友由于担心副作用而乱停药，反而可能加重病情。遵医嘱是安全恢复的关键。
06 日常如何预防和保健？
富含维生素C，有助于增强呼吸道黏膜防御，抗氧化能力强。建议每天摄入深绿色蔬菜、西红柿、橙子等。
鸡蛋、牛奶、鱼类等可促进组织修复，每天保持适量摄入。
轻度有氧锻炼（如散步），改善心肺功能，建议每次30分钟、每周3-4次。
保证每晚7-8小时，帮助免疫系统更好地抵抗外界刺激。
已有慢性支气管炎的人，建议每年至少一次肺功能或胸片随访。
有慢性支气管炎史的人，生活里多留点心，症状加重时及早与医生沟通，再结合规律饮食和小心生活细节，通常都能大大减少急性发作带来的麻烦。有些事情看着普通，但坚持下来身体的感受会慢慢给出答案。
