乳腺癌，这种严重威胁女性健康的疾病，近年来发病率逐年升高。很多人因为对它缺乏了解，导致错过了最佳治疗时机。这篇文章将带你了解乳腺癌的基本知识、如何预防以及治疗途径。
乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，主要包括导管癌（起源于乳管细胞）和小叶癌（起源于乳腺小叶细胞）。根据世界卫生组织（WHO）的统计，乳腺癌是全球女性最常见的癌症，占女性所有癌症的24.2%。我国也不例外，随着生活方式的变化，乳腺癌的发病率逐年上升。因此，了解乳腺癌的风险因素、预防措施和治疗方案至关重要。
乳腺癌的风险因素
乳腺癌的发病与多种因素有关，包括年龄、家族史、生活方式等。首先，年龄是乳腺癌的一个重要风险因素，通常随着年龄增长，患乳腺癌的风险也增加。研究数据显示，50岁以上的女性乳腺癌发病率显著升高。其次，家族史也是一个重要的风险因素。如果直系亲属中有人患过乳腺癌，那么患病风险会大大增加。
生活方式也是不可忽视的因素。肥胖、饮酒、缺乏运动等不健康的生活方式都可能增加乳腺癌的风险。肥胖会增加体内雌激素水平，而高水平的雌激素被认为与乳腺癌发病有关。此外，某些饮食习惯，如高脂肪饮食，也可能增加乳腺癌的风险。
乳腺癌的早期症状
乳腺癌早期通常没有明显的症状，但随着疾病进展，可能会出现一些典型的临床表现。常见症状包括乳房肿块、乳头异常（如溢液、缩陷）、乳房皮肤变化（如橘皮样变）、腋下淋巴结肿大等。
需要特别注意的是，只有少数乳房肿块是恶性的，但不论肿块大小，都应尽早进行医学检查。乳房自检是一种简单且有效的早期发现乳腺癌的方法，每月进行一次自检可以帮助女性及时发现异常。
乳腺癌的诊断与分期
乳腺癌的诊断通常通过乳房X线检查（即乳腺钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学手段，以及组织活检来确诊。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的性质和位置。
一旦确诊乳腺癌，医生会根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素进行临床分期。乳腺癌的临床分期通常分为0-IV期，其中I-II期为早期，III期为局部晚期，IV期为晚期或转移性乳腺癌。分期越早，患者的预后越好。
乳腺癌的常见治疗方法
乳腺癌的治疗方法多种多样，通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌最主要的治疗方式，通常包括保乳手术和乳房切除术。对于早期乳腺癌，保乳手术结合放疗是首选；对于晚期或肿瘤较大的患者，可能需要进行乳房切除术。
放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种方法，通常在手术后进行，以消灭残留的癌细胞。化疗则是通过药物来杀死癌细胞，常用于分期较晚或有淋巴结转移的患者。
内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来减少癌细胞生长。常见药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。靶向治疗则是针对某些特定基因突变的乳腺癌患者，如HER2阳性乳腺癌，使用特定的靶向药物，如曲妥珠单抗。
预防乳腺癌的方法
尽管乳腺癌的确切病因尚不完全明确，但采取一些预防措施可以有效降低患病风险。首先，保持健康的体重是预防乳腺癌的重要措施。肥胖与乳腺癌发病风险呈正相关关系，因此通过合理饮食和适当锻炼来控制体重非常重要。
其次，减少酒精摄入。研究表明，饮酒与乳腺癌风险增加有关，每天饮酒超过一杯的女性患乳腺癌的风险显著增加。适量饮酒甚至戒酒都有助于预防乳腺癌。
积极锻炼也有助于减少乳腺癌的风险。每周至少150分钟的中等强度有氧运动或者75分钟的高强度有氧运动，可以帮助女性降低乳腺癌发病率。此外，健康均衡的饮食，特别是多摄入水果、蔬菜和全谷类食品，也有助于降低乳腺癌的风险。
此外，定期进行乳腺癌筛查对于早期发现和诊断至关重要。对于40岁以上的女性，每年进行一次乳腺X线检查（即钼靶）和临床乳房检查是建议的筛查方法。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，可能需要更早开始筛查并增加筛查频率。
未来的医学前瞻
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方法也在不断创新。近年来，免疫治疗作为一种新型疗法在多种癌症治疗中展现出广阔的前景。通过增强机体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，免疫治疗有望在未来成为乳腺癌治疗的一种新选择。
此外，液体活检是一种利用血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）进行癌症检测的新技术。相比传统的组织活检，液体活检具有安全、无创、检测速度快等优点，有望在乳腺癌的早期筛查、治疗监测和复发检测中发挥重要作用。
对于已经确诊的乳腺癌患者，保持积极乐观的心态非常重要。心理压力和负面情绪可能会影响治疗效果和患者的整体健康状态。建议患者在治疗过程中寻求专业心理辅导，与家人和朋友保持良好的沟通，参加乳腺癌患者支持小组，共享经验和情感。
家属是乳腺癌患者最重要的支持力量。家属应该理解患者的心理变化，给予他们充分的关爱和支持。陪同患者就诊、倾听他们的感受、帮助他们解决生活中的实际困难，都能为他们提供莫大的精神支持。家属也应保持积极心态，共同面对治疗过程中的挑战。
引用文献
- World Health Organization. Global Cancer Observatory. International Agency for Research on Cancer, 2021.
- Shields M, Wilkins K. An epidemic of obesity? Canadian social trends. 2003; (69): 24-28.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(1):7-34.
- American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2019-2020. American Cancer Society, Atlanta, GA. 2019.
- Sant M, Allemani C, Berrino F, et al. Breast carcinoma survival in Europe and the United States. Cancer. 2004;100(4):715-722.
