最近，有不少朋友向医生反映，自己虽然没有明显感冒症状，但一直被咳嗽困扰，尤其是晚上更甚，拖了好久都不好。去检查后，医生告诉他们，这可能是咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）。在这一类型的哮喘中，患者的主要表现并不是典型哮喘常见的喘息或呼吸困难，而是顽固性咳嗽。同时，某些检查结果如一氧化氮呼气检测（FeNO）值偏高——这通常表明气道炎症的存在。

正常人的FeNO值通常在0~25ppb之间，而某些气道炎症状态如咳嗽变异性哮喘会导致FeNO值升高，可能达到30ppb甚至更高。这提示气道中的炎症活跃，引起患者持续咳嗽等症状。因此，咳嗽变异性哮喘早期识别和治疗至关重要。

不可忽视的咳嗽：咳嗽变异性哮喘及其危害

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要症状，没有典型的喘息和呼吸困难表现，因此常常容易被忽略或误诊。本病发作时，咳嗽一般干咳为主，呈阵发性，可能在夜间或运动后更加明显。

其病因主要与免疫系统异常有关。例如，气道对某些常见环境刺激如寒冷空气、花粉、烟雾等过度敏感，这些刺激导致气道炎症反应，进而引发咳嗽。研究发现，这些患者的支气管通常呈高反应性，一些轻微的刺激可能也会导致明显的咳嗽症状。

咳嗽变异性哮喘如果长期置之不理，可能逐渐发展为典型哮喘，出现哮喘性发作。同时，反复咳嗽会严重影响患者的生活质量，睡眠不足、疲劳过度是最常见的后遗症。此外，过度咳嗽还可能引起胸部不适甚至肌肉拉伤，尤其是对于本身体质较虚弱或免疫力低下的人群。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？

针对咳嗽变异性哮喘的治疗主要分为控制症状和稳定长期状态两个方面。对急性发作的咳嗽，通常医生会建议使用支气管扩张剂以快速舒缓气道；但长期来看，采用一些抗炎药物以及吸入型治疗方案，控制气道的慢性炎症状态尤为重要。

比如吸入性糖皮质激素就是治疗哮喘的“金标准”，不仅起效快，同时因为作用主要集中在气道表面，全身不良反应小。此外，辅以长效支气管扩张剂可以帮助改善症状。对于少数药物治疗效果不佳的患者，还可以进行更深入的检查如气道敏感性测试，或者尝试个性化治疗方案。

中医药治疗在咳嗽变异性哮喘的管理中也有较大亮点。例如，针对“风燥”、“肺热”等中医辨证分型，医生常会配合不同功效的中成药进行调理，如缓解燥咳、舒缓肺气等。尽管如此，所有治疗均应在医生指导下科学实施，不建议患者自行随意更换治疗方法。

咳嗽变异性哮喘如何预防？

为了减少咳嗽变异性哮喘的发作，高危人群和普通人群都需要注意从生活细节入手，防微杜渐。首先，是尽量避免接触诱发因素。比如春秋易发生过敏的季节，要注意减少外出接触花粉，或者戴上防护口罩。对于烟雾污染、厨房油烟较多等环境，需保持良好的通风，自己也尽量远离烟草产品。

冷空气是诱发咳嗽的一个重要因素，尤其是冬季，需要注意颈部和口鼻的保暖。饮食方面，减少辛辣刺激性食物的摄入也是帮助降低炎症发生概率的重要措施。此外，每天适量运动有助于增强体质，提升呼吸道免疫防御能力。

对于已经确诊咳嗽变异性哮喘的人群，建议养成定期复查的习惯，尤其是一些患病时间较长的患者，定期监测呼出的FeNO水平和肺功能状况，能够及时发现病情复发的早期信号。此外，建立良好的用药依从性，按时按量吸入药物，可有效维持长期病情稳定。

最后，防治哮喘类疾病，最关键的是树立科学的认知，切勿对慢性咳嗽掉以轻心。如果您或者家人有长期干咳问题，一定要尽早就医，避免小问题演变为大问题。健康的呼吸，是每个人都应该守护的宝贵财富。希望通过以上内容，每一位读者都能从中受益，了解咳嗽变异性哮喘的特点，并积极投入到生活细节的改进中。

咳嗽虽只是一种症状，但有时它可能暗藏着更深层次的健康隐患。让我们从每一次呼吸做起，用科学武装自己，远离疾病困扰，拥抱更健康的生活吧！