咳嗽是生活中再常见不过的一种症状，但如果咳嗽久治不愈，尤其是夜晚加重，并伴有呼吸道敏感、反复症状的话，可能需要引起更多的关注。从某患者的医学检查结果可以看出，呼气一氧化氮（FeNO）检测值达到了42 ppb，而正常的FeNO参考值一般为25 ppb以下，这表明呼吸道存在一定的炎症。此外，患者的舌苔被描述为红质、苔薄白、脉细，也提示存在中医理论中的“风燥”症。最终综合判断为“咳嗽变异性哮喘”（以西医为主的诊断）及“咳嗽病（风燥证）”（以中医为主的诊断）。
作为一种特别的慢性咳嗽类型，咳嗽变异性哮喘不像典型哮喘那样伴有明显的喘息，但却同样引发了许多长期困扰。那么，咳嗽变异性哮喘到底是种什么样的疾病呢？如何治疗和预防它？今天，我们为大家详细讲解。
咳嗽变异性哮喘：隐藏的慢性疾病威胁
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，简称CVA）是一种特殊形式的哮喘，主要表现为长期慢性咳嗽，往往超过八周以上，而没有出现典型哮喘症状如喘息或者胸闷。很多患者会以为只是“气管炎”或者“感冒后遗症”，实际上它的发病机制却更为复杂。
长期慢性咳嗽常常与气道炎症有关，FeNO升高就是一种常见的标志。FeNO是一种用来评估气道炎症的指标，它的升高反映了患者气道内部可能存在Ⅱ型炎症（与过敏性相关）。研究表明，吸入致敏物或受到寒冷空气刺激时，这类患者的气道会产生高反应性，引发咳嗽症状。如果这样的症状被忽视，气道炎症更加顽固，甚至可能进展为典型哮喘。
咳嗽变异性哮喘的危害主要体现在其难以被及时诊断及治疗延误上。因为它的典型临床表现是顽固性干咳，而非普通哮喘的喘息症状，极易被患者及普通医疗机构认为是普通病症，导致治疗不彻底或者误治。更严重的是，长期慢性炎症得不到控制的情况下，会逐渐损害气道功能，引发永久性的气道重塑，甚至影响生活质量。
咳嗽变异性哮喘的常见治疗方法
针对咳嗽变异性哮喘，治疗目标是缓解症状及控制气道炎症。一般来说，治疗方案分为以下几点。
第一，使用吸入性药物进行规范治疗。咳嗽变异性哮喘的基础治疗主要是通过吸入性皮质激素及长效β2受体激动剂组合用药，控制气道炎症，降低咳嗽的敏感性。相关研究表明，坚持一段时间使用吸入药物，大多数患者的FeNO值可以降低到正常范围，气道炎症获得有效遏制。
第二，使用抗过敏药物来缓解气囊过度活跃。例如使用口服抗过敏药物来减少气道中某些炎症介质的释放，可以进一步缓解干咳的症状。此外，对伴随有明显过敏体质的患者，还可以做过敏原皮试或血检，明确过敏原并采取针对性治疗措施，从源头减少过敏反应。
第三，改善呼吸环境及饮食调节。中医诊断中描述其为“风燥咳嗽”，也强调了患者体内燥热及外部环境刺激的影响。这提示患者需要减少辛辣刺激性食物的摄入，避免海鲜、笋类等易引发过敏的食物，同时注意调节室内湿度，保持空气清新。
第四，多科室联合管理与随访复查。对于症状严重或者疗效不佳的患者，可能需要联合使用更多治疗手段，甚至进行内镜下气管检查等进一步评估。此外，患者需定期复查肺功能、FeNO指标以及胸部CT等，以全面了解病情发展和治疗成效。
如何预防咳嗽变异性哮喘？
预防咳嗽变异性哮喘的关键是减少疾病诱因，高危人群尤其需要特别注意日常保健和良好的生活习惯。
首先，对于有家族过敏史或者既往哮喘史的人群，应特别警惕寒冷天气、空气污染、吸烟及二手烟。气候转冷时注意保暖，尤其是口鼻不要直接暴露于寒风中，可以选择佩戴口罩或调整室内温度。
其次，过敏体质的人群需要避免直接接触相关的过敏原，例如花粉、尘螨、猫狗皮毛等。定期清理家中积尘、增加室内通风可以显著降低引发哮喘或咳嗽的概率。饮食方面，应尽量选择易消化且温和的食物，避免生冷、生硬或者刺激性的饮食方式。
第三，工作和生活在空气质量较差环境中的人群，需要定期进行健康检查，包括肺功能检测和FeNO检测，以便早发现潜在风险。此外，室内空气净化器、空气加湿器都是非常实用的辅助工具，可以有效改善生活环境。
预防疾病的方法还包括规律作息和加强身体锻炼。提升免疫力可以有效降低呼吸系统疾病的发生，适当进行户外有氧运动，增强心肺功能，帮助气道变得更加健康稳定。
总而言之，慢性顽固性咳嗽虽小，但背后可能潜藏着更大的风险。咳嗽变异性哮喘因其隐匿性和误诊率高的特点，需要引起我们足够的重视。如果您或家人正在经历反复咳嗽且久治不愈，应及时前往正规医院检查，比如完整的肺功能检查及FeNO检测，以明确病因。
无论是治疗还是预防，都需要以科学态度、有针对性的个体化方式进行。通过积极配合治疗，调整生活方式，咳嗽变异性哮喘并非无法控制的病症，愿每位患者都能尽早恢复健康，享受无咳嗽烦扰的日常生活！
