最近，一位66岁的患者因全身红斑丘疹和风团伴瘙痒两个多月来到西南医科大学附属医院皮肤科就诊，被诊断为慢性荨麻疹和湿疹样皮炎。随着年龄的增长，皮肤问题在老年群体中变得越来越普遍。那么，什么是慢性荨麻疹和湿疹样皮炎？它们对我们的生活有哪些影响？我们又该如何预防和治疗呢？
首先，让我们来了解一下什么是慢性荨麻疹。慢性荨麻疹，也称为慢性风疹块，是一种持续超过六周的皮肤病，主要表现为皮肤上突然出现的红色或白色的风团，并伴有剧烈瘙痒。根据欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）和世界过敏组织（WAO）的定义，慢性荨麻疹包括慢性自发性荨麻疹和慢性诱发性荨麻疹。
可能的病因：为什么会得慢性荨麻疹？
慢性荨麻疹的确切病因尚不完全清楚，但研究指出，可能与以下因素有关：自身免疫反应、感染、食物或药物过敏、物理因素（如压力、温度变化、紫外线）以及心理因素等。尤其是老年人，由于免疫系统的变化，更容易受到这些因素的影响。
长期的慢性荨麻疹可能会对患者生活质量造成严重影响。除了严重的瘙痒，反复发作的风团还可能导致焦虑、抑郁、失眠等心理问题。根据研究，50%以上的慢性荨麻疹患者会出现不同程度的睡眠问题，进而影响日常生活和工作。
可能的病因：什么是湿疹样皮炎？
湿疹样皮炎是一种常见的皮肤病，主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗液及结痂等，病变区域通常伴有强烈的瘙痒感。湿疹通常由多种内外因共同作用引起，包括遗传因素、免疫异常、环境因素（如潮湿、过敏原）、皮肤屏障功能障碍等。
湿疹样皮炎在老年人中也是较为常见的皮肤问题。这是因为老年人的皮肤功能减退，皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能削弱，更容易受到外界刺激，从而引发湿疹。此外，老年人多患有其他慢性疾病，这些疾病以及常用药物也可能引发湿疹样皮炎或加重其症状。
治疗方案：慢性荨麻疹与湿疹样皮炎怎么办？
慢性荨麻疹的治疗主要依靠抗组胺药，这是最常用的治疗方法。这些药物通过阻断组胺受体，减轻瘙痒和风团。此外，对于症状较重的患者，可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。研究表明，抗IgE单克隆抗体对难治性慢性荨麻疹具有良好的疗效（Kothari M, et al. 2018）。
湿疹样皮炎的治疗同样强调减轻症状和防止复发。局部应用外用类固醇是常见的治疗手段，它可以有效地减轻炎症和瘙痒。此外，使用保湿剂以恢复和维持皮肤屏障功能也是非常重要的。对于严重病例，可能需要口服免疫抑制剂。
预防措施：如何预防慢性荨麻疹与湿疹样皮炎？
对于慢性荨麻疹的高危人群，建议避免已知的过敏原和诱发因素，如某些食物、药物、物理因素等。保持良好的心理状态，避免情绪波动过大也有助于预防荨麻疹的发作。同时，注意饮食规律，适当锻炼，增强身体免疫力。
对于湿疹样皮炎，首先要保持皮肤清洁和湿润，避免长时间暴露在干燥环境中。避免可能的过敏原和刺激物，如化学物质、某些肥皂和洗涤剂等。此外，适当穿着透气、柔软的衣物，避免过度搔抓，以防止皮肤损伤和感染。
前瞻：未来的治疗与管理
随着医疗技术的发展，新的治疗方法和药物不断涌现。对于慢性荨麻疹，生物制剂如抗IgE单克隆抗体的应用正在越来越多地被临床采用，这为患者提供了更多选择。此外，对于湿疹样皮炎，研究人员正在探索更有效的免疫调节剂和皮肤屏障修复剂，以期提供更好的治疗效果。
在疾病管理方面，科技的进步也为患者提供了更多便利。借助移动医疗技术，患者可以通过手机上的应用程序记录和追踪自己的症状，及时与医生沟通，从而实现更好的疾病管理和治疗效果。
对于患有慢性荨麻疹和湿疹样皮炎的患者，良好的心态和积极的生活态度同样重要。患者应保持良好的心理状态，与家人和朋友保持良好的沟通，多参与社会活动，以减轻心理压力。同时，家属也应给予患者更多的关心和支持，这对于患者的康复至关重要。
引用文献
- European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) and World Allergy Organization (WAO). Chronic Urticaria: A Consensus Guideline. Clinical and Translational Allergy, 2018. Authors: Marcus Maurer, Ana Giménez-Arnau, et al.
- Kothari M, Clark A, et al. Anti-IgE Monoclonal Antibody for the Treatment of Symptomatic Chronic Urticaria: Systematic Review. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2018. Authors: Mihir Kothari, Andrea Clark, et al.
