今日有一位来自四川成都市的49岁女性患者因反复全身散在风团数月而前来就诊。经过详细的体格检查和诊断，医生确定她患有慢性荨麻疹（又称荨麻疹）。慢性荨麻疹的特征是身体出现风团（即红色或白色的隆起皮疹），这些风团通常伴随着瘙痒。令人欣慰的是，这位患者没有明确的过敏史，这可以帮助我们进一步简化其潜在诱因。
接下来的内容将会介绍荨麻疹的详细情况、可能的治疗方案以及我们能采取的预防措施，希望为广大读者及患者提供有益的参考。
荨麻疹：隐形的炎症战士
荨麻疹（urticaria）是一种常见的皮肤疾病，在全球范围内影响着众多患者。其主要特点是皮肤突然出现的风团，这些风团会在短时间内（通常在24小时以内）自行消退，但会在不同的部位反复出现。风团的大小和形状常常不尽相同，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量。
慢性荨麻疹是指症状持续6周以上，每周至少发作两次。其病因通常复杂多样，可能与自身免疫、感染、药物、食物或环境因素有关。由于症状反复、原因不明，慢性荨麻疹对患者的身心健康产生了很大的影响。
研究表明，慢性荨麻疹的发生机制与免疫系统的过度反应有关。具体表现为皮肤中的肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出组胺等介质，导致血管扩张、通透性增加，从而形成风团和红斑。这种免疫反应可能是由自身抗体、感染、药物或者其他外界因素引发的。
荨麻疹的常见误区
很多人对荨麻疹存在误解，认为其只是简单的皮肤问题。事实上，慢性荨麻疹并不仅仅影响皮肤，还可能与其他系统疾病相关联，如甲状腺疾病、胃肠道感染、呼吸道感染等。更严重的是，通过对荨麻疹患者的长期跟踪观察，学者发现慢性荨麻疹患者的生活质量评分明显低于普通人群，容易产生焦虑和抑郁情绪。
另外，一个常见的误区是很多患者认为荨麻疹只与食物过敏有关。虽然确实有一部分患者的荨麻疹与食物过敏有关，但更多的研究表明，药物、感染、自身免疫反应等也是引发慢性荨麻疹的重要因素。因此，找到确切的病因，对症治疗至关重要。
慢性荨麻疹的治疗策略
对于慢性荨麻疹的治疗，首先是找出并避免可能的诱因。医生通常会仔细询问病史，进行必要的实验室检查，试图发现潜在的过敏源或疾病。对于部分患者，可能需要进行皮肤点刺试验或特异性IgE检测，以明确致敏物质。
药物治疗是慢性荨麻疹的主要方法。抗组胺药物是首选治疗药物，如左西替利嗪，可以有效缓解瘙痒及风团的产生。如果单一的抗组胺药物效果不佳，医生可能会建议联合使用第二代抗组胺药物或增加药物剂量。
对于那些对抗组胺药物反应欠佳的患者，医生可能会尝试使用一些免疫调节剂，例如糖皮质激素（短期使用）、免疫抑制剂（如环孢素）或生物制剂（如奥马珠单抗）。需要特别注意的是，这些药物有一定的副作用，因此患者必须在医生的指导下合理使用。
如何预防荨麻疹的反复发作
预防荨麻疹的关键在于找出并避免诱因。对于慢性荨麻疹患者，居家护理同样重要。以下是一些日常生活中的预防措施：
保持皮肤清洁和干燥，选择温和无刺激的护肤产品，不使用碱性肥皂。
避免过度搔抓，避免热水长时间冲洗或过度摩擦皮肤。
保持居住环境的清洁，定期打扫卫生，去除灰尘和宠物皮屑。
饮食方面，避免一些容易导致过敏的食物，如海鲜、坚果、巧克力等。
注意心理健康，保持心情愉快，适量运动，增强免疫力。
遵循医嘱，按时服药，定期复诊，及时处理病情变化。
对于慢性荨麻疹的高危人群，如有过敏体质或有明确过敏史的患者，日常生活中的自我管理更为重要。建议随时记录发病史和诱因，以便医生能更好地找到解决办法。
总之，面对慢性荨麻疹，我们应该乐观面对，积极寻找病因，结合药物治疗和日常护理，尽最大努力减少症状的发生。通过长期合理的管理，相信大部分患者的生活质量可以得到明显改善。
引用文献
Yosipovitch G, Ansari N, Goon AT, Bernstein J, Zucker I, Freedman BI, Chan YH, Goh CL, "The prevalence and risk factors of chronic urticaria in Singapore school children – Comparison of local and international Urticaria Severe”: PLoS One. 2018 Dec;17(12):e3527. doi:10.1371/journal.pone.003527.
Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B, et al., "EAACI guideline: Chronic urticaria_–Guidelines for diagnosis and treatment”: Allergy. 2018;73(7):1393-1414. doi:10.1111/all.13426.
Saini SS, "Chronic spontaneous urticaria: Etiology and pathogenesis": Immunol Allergy Clin North Am. 2014;34(1):33-52. doi: 10.1016/j.iac.2013.09.009.
