很多老人刚痊愈没多久，偶尔会觉得之前生疱疹的地方一阵阵轻微麻木或者像蚂蚁爬。最开始，这种感觉不太明显，有时候过半天才会察觉，比如洗澡水流过、衣服摩擦就会有不对劲的小刺感。
有位65岁的老先生在自家花园修树叶时，发现腰侧原来出疱疹的皮肤偶尔冒出小灼烫，有点像突然被热水跳溅到。几次下来，他才觉得应该找医生聊一聊。

到了后期或症状变重时，就不再是零星疼痛了。通常会有下面这些情况出现：

• 1. 持续性痛感：疼痛开始变得长时间存在，不再只是偶尔发作，有点像一道没完的电流围着腰、背或手臂打转。
• 2. 日常触碰敏感：本来穿衣洗澡没有事，现在衣服领口一碰、被子轻带甚至微风拂过就像针扎一样，明显比普通人怕痛。（比如一位72岁的女性患者，夏天吹风的时候感觉疱疹痊愈部位猛刺，就连薄衬衣摩擦也觉得难受。）
• 3. 夜间加重、影响睡眠：晚上疼痛变强，翻身都能被痛醒，导致休息变差，心情也容易受影响。

带状疱疹后遗神经痛不是突然冒出来的“坏消息”，最关键的致病因素其实跟身体的免疫系统和神经损伤紧密相关。

• 年龄相关（70岁以上风险增加） 身体抵抗力下降，修复神经的能力变慢，所以老人家更容易留下疼痛的“后遗症”——数据显示，70岁以上人群PHN发生率明显高于年轻人。
• 病毒损伤神经 水痘-带状疱疹病毒不仅攻击皮肤，还会潜伏在神经附近。病毒激活时，像在神经“线路”里留下断点，即使疱疹外表的结痂消失，深层神经依然“没有完全修复”。
• 免疫力低下&慢性病偏多 糖尿病、高血压等慢病患者，抵抗并发症能力比普通人弱，病毒复发和修复慢的可能性都更大。研究显示，基础疾病多、免疫力弱的人，出现慢性神经痛的概率会再次升高。

PHN的诊断其实没那么复杂，更多靠专业医生的判断。具体流程通常如下表所示：

步骤	内容
症状回顾	问诊发病史，主要看是否有过带状疱疹经历及疼痛持续时间。
体格检查	轻轻触碰、按压疼痛部位，测试敏感度和分布范围。
必要检测	部分老人可做神经电生理检查，排除了其他神经病变后，配合临床表现判定。

目前治疗带状疱疹后遗神经痛主要目的是缓解疼痛、恢复生活质量。常见方法如下：

治疗方式	主要作用
抗抑郁类药物	调整神经敏感，减轻神经性疼痛
神经镇痛类药物	如加巴喷丁，减少痛感传递
物理疗法	TENS低周波、理疗贴等帮助局部缓解
局部外用	辣椒素贴、抗痛软膏等缓解表面疼痛
心理辅助	支持性心理咨询，帮助应对慢性疼痛的情绪压力

提前预防胜过事后治疗。对于年长者尤其重要——下面这些习惯、营养，更值得放在日常清单里：

• 带状疱疹疫苗接种
  实际上，疫苗接种能有效降低PHN发生率。医学界推荐50岁以上人群主动接种。
• 多吃鱼、坚果、豆制品
  富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于神经修复，建议每周至少2次食用鱼类、每天适量坚果或大豆制品。
• 新鲜绿叶蔬菜&水果
  丰富的抗氧化物，帮助增强免疫系统。建议每天一盘多种颜色的蔬菜，再搭配水果一到两个。
• 规律作息与适度锻炼
  早睡早起、适当散步，能提升体抗力，减少病毒复发机会。
• 重视个人卫生
  勤洗手、保洁皮肤，能减少二次感染风险。

PHN这样的慢性疼痛虽然难缠，却并不是“治不好”的问题。通过疫苗防护、良好生活习惯、医师指导下科学用药，可以让问题逐渐缓解，生活回归正常节奏。日常中，家人的陪伴和理解同样重要——有时候，一句关心的问候，就是缓解慢性疼痛最好的“陪伴药”。
如果你身边有经历过带状疱疹的老人，不妨把今天的知识分享给他们。有准备，才更安心。