有些人想着“一咬牙忍忍不就过去了吗”？实际腰椎间盘手术对人体的影响远不止疼痛。如果没有麻醉，肌肉始终处于紧张状态，医生很难精细操作。不仅疼痛难忍，还容易出现血压、心率波动，增加手术风险。麻醉的核心价值，有三点：

• 😌 消除疼痛：麻醉让手术区域感觉不到痛感，整个过程无恐惧。
• 🤲 帮助肌肉放松：脊柱周边肌肉变松，医生能更安全地“动刀”。
• ❤️ 守护生命体征：麻醉师会全程监测心率、血压、呼吸，处理突发状况。

腰椎手术常见的两大选择——全身麻醉和椎管内麻醉（俗称“半身麻”），到底哪种更合适？其实，医生通常会结合患者具体情况和手术类型来决定。下面这张简表可以帮你快速对比：

36岁的林先生，平时身体健康，做腰椎间盘突出手术时选择了椎管内麻醉，整个过程清醒但无痛。术后几个小时麻药劲过去，恢复快，第二天就能扶床下地。这种案例在临床并不少见，也说明新型麻醉理念更加重视术后体验。

随着微创手术盛行，很多朋友好奇：“能不能像拔牙一样，打一针局部麻药就能做？”其实即使切口很小，腰椎区域结构复杂，普通局部麻醉基本达不到深层、长时间无痛的效果。不过，近年来发展起来的“神经阻滞”技术，倒是给小范围手术带来了新选择。

• 🔬 神经阻滞：用超声引导，将麻醉药精确注射到相关神经周围。一般与全麻或椎管内麻醉配合，可以减少疼痛、辅助恢复。
• 📍 局部浸润麻醉：只适用于皮下软组织小切口，难以应对深入腰椎核心部位的操作。

临床上，62岁的王女士因对全麻敏感，接受了神经阻滞结合小剂量静麻的微创腰椎手术，不但手术舒适，术后疼痛也大大减轻。

• 1. 既往疾病史——例如高血压、糖尿病、心脏病，都会影响麻醉方案。
• 2. 过敏情况——对药物、食物（如海鲜、青霉素）有过敏史的，务必提前说清楚。
• 3. 用药情况——最近有没有吃降压药、血液稀释剂等，停药与否需医生评估。
• 4. 吸烟饮酒习惯——长期抽烟、饮酒者，对麻醉药物反应和肺部功能都不一样。
• 5. 体重变化或近期特殊症状——无论是肥胖、短期明显消瘦，还是近期出现了感冒、咳嗽等，都要如实告知。

• 🤢 恶心呕吐：部分全麻后会短暂发生，遵医嘱适当进食饮水，不用强行忍耐。
• 🌀 头晕乏力：椎管内麻醉恢复初期易有缺血性头晕，建议慢慢起床，避免骤起。
• 🦵 麻木感：手术区暂时性麻木、刺痛，一般几小时会自然消退。

不同群体的麻醉方案有差异，尤其是高龄、肥胖以及长期慢性疾病患者，需要高度关注麻醉风险。数据表明，60岁以上人群术中低血压、恢复慢、并发症风险都有上升趋势。

• 🧓 老年患者：心肺储备下降，更易受麻醉药物影响。医生会酌情选择药物、加强监护。
• ⚖️ 肥胖患者：脂肪层厚，药物分布和吸收有特殊要求，气道管理难度更大。
• 💉 慢性病患者：如糖尿病、高血压，术前“调控到位”、术中调整剂量至关重要。

去年有位79岁的陈先生接受腰椎微创手术，因多种基础疾病，术前就与麻醉团队详谈，并做了全身评估。手术过程顺利，术后恢复缓慢但稳定，为后期康复赢得了时间。