“70多岁还能做疝气手术吗？一定得睡过去吗？”不少老年朋友一听到“动手术”，最担心的就是麻醉，生怕一麻过去醒不来。其实手术方式和麻醉方法越来越多，并不所有人都要“全身麻醉”。

腹股沟疝这种小手术，常见的麻醉方法有三种：局部麻醉、腰麻（椎管内麻醉）和全麻。对大多数80岁以上的老人来说，局部麻醉更受医生青睐。它打在手术部位周围，创伤小，药物用量少，术后清醒快，不用气管插管，更不容易出现记忆力变差的情况。
有基础病、心肺功能欠佳的老人，选择局麻手术时品牌医院数据显示，成功率超过95%。只有极少数复杂情况下，比如体位不好配合、肿块大到影响局部操作，医生可能会建议全麻。全麻用药较多，对呼吸循环影响大，更适合年轻患者或者极特殊的手术需求。

一谈到麻醉，很多老人都下意识不安：会不会一觉醒不过来？其实，严重并发症并不常见，但几个特殊风险还是得说清楚——

• 1. 呼吸抑制：全麻时，呼吸可能变慢变浅，尤其有慢阻肺或心衰的老人，诱发呼吸暂停的风险明显增加。不过，局麻这类风险非常罕见。
• 2. 血压和心率波动：一些老年人手术下台时血压不稳，容易头晕甚至晕厥。肾脏、心脏功能差的患者，术中需密切监测。
• 3. 术后谵妄或记忆力下降：极少数老人手术后短期会出现神志恍惚，对周围人事感到迷糊，常与全麻及大剂量止痛药有关。
• 4. 药物过敏：用药后偶有皮疹、血压骤降等，急救措施及时一般都能控制。

很多老年患者最关心的问题不是疼痛，而是“手术做完我啥时候能清醒？后面会不会落下啥毛病？”

• 局部麻醉：药效消退快，一般半小时左右就能清醒正常说话、进食，无需卧床过长时间。
• 椎管内麻醉：恢复也比较快，但腿部麻木感可能持续1小时。少数人有腰酸困扰，一般当天能下地。如有糖尿病，需注意低血糖反应掩盖。
• 全麻：多数老人1-2小时后可以苏醒，但有基础病、肾功能不佳的人，药物代谢慢，清醒可能更晚，还可能出现短暂记忆力下降。

对于许多80岁、甚至更年长的患者，身边亲友总觉得“年纪大了根本不能手术吧”。但现实中，年龄本身并非手术禁忌。

微创腹股沟疝修补手术创口小、出血少、恢复快，不少老人做完当天甚至能进食下床。只要术前心肺功能和基础疾病评估合格，就可以考虑微创技术。

做完手术后，最关键的观察期是头三天。这时麻醉药刚排完，身体还没完全恢复，出现异常信号时要及时应对。

• 嗜睡、迟钝：清醒后总是叫不醒，或神志不清，应该考虑麻醉药物蓄积或术后谵妄。
• 呼吸困难：手术后突然气急、胸闷，尤其原本有呼吸系统基础病时要警惕。
• 伤口出血或疼痛加重：本该缓解的疼痛突然变剧烈甚至伤口渗血，不可拖延。
• 低热、寒战：出现38℃以上体温或反复发冷，需警觉感染并及时复查。
• 四肢无力、异常麻木：椎管麻醉后部分人短暂下肢乏力，一般数小时后即可恢复，若持续不退，应快速就医。

手术做完了，不代表万事大吉。恢复得快慢，和一些小细节也分不开。这里有几件事，非常值得老人和家属一起“盯紧”。