聊起手术，家里总有人第一反应就是“会不会很痛？”对于掌骨骨折，哪怕只是小小一块骨头错了位置，医生也很难不让患者感到疼痛。麻醉的作用，就像给身体“按下静音键”，让人的神经安静下来，保证手术时不感到痛苦。

其实，现代麻醉不仅让你手术时没有痛感，也能锦上添花地稳住血压、呼吸等关键生命体征。无论是小手术还是稍微复杂一点的复位、内固定手术，合适的麻醉让医生能顺利操作，患者也不用提心吊胆。
日常门诊发现，绝大多数接受麻醉的患者，手术中几乎没有不适，手术体验更好。

常见的掌骨骨折手术麻醉方式主要有局部麻醉、臂丛神经阻滞和全身麻醉。它们各有特点，适应的情况不同。下表简单对比：

1. 局部麻醉： 对于单根、小范围的掌骨骨折，局部麻醉很受欢迎。比如28岁的张先生，骑车摔倒导致食指掌骨骨折，仅需局麻，术后两小时即可进食。
2. 臂丛神经阻滞： 如果骨折位置复杂或患者怕痛，这种覆盖整个手臂的麻醉方式很合适。研究显示，使用臂丛阻滞的人，手术后24小时疼痛评分比全身麻醉低约40%，能更快开始功能锻炼。
3. 全身麻醉： 年纪很小的孩子或极度紧张的患者，有些基础病难控的老人，往往要用全麻。术后记得安排陪护，避免摔倒或呕吐误吸。

手术前，麻醉医生会和你聊聊身体情况。准备工作认真做，有助于手术更安全。下面是最常见的几个关键点：

• 饮食： 通常要求术前6小时禁食，2小时禁饮水。
• 基础疾病： 有高血压或糖尿病的患者需根据麻醉科医嘱调整用药，避免血压或血糖大起大落。
• 吸烟： 经常吸烟的人，最好提前一周就别抽了，有助于肺通气、减少并发症。
• 随身携带： 住院当天别忘带上既往检查报告，还有长期服用的药物表。

对大部分人来说，麻醉过去之后，几小时内会有一些常见的小不适，比如头晕、嗓子干、轻微恶心、或者刚开始手臂还麻着，这些症状一般不到24小时就能过去。

有位42岁的女患者，手术后刚清醒时头有点晕，但喝点水休息后很快缓解。这种反应比较典型，不用过度担心。
不过，全麻后/镇痛泵使用期间，家属需帮忙多留意患者呼吸情况，手术当日避免操作机动车。

• 轻度恶心、呕吐：多半是麻醉代谢的正常反应
• 短暂头晕无力：不要着急下床，走动时最好有人扶
• 手臂麻木：随着药效消退会恢复
• 口干嗓痛：多为插管或药物副作用，喝温水缓解

经常有人疑惑：麻醉药会不会影响骨头恢复？其实，现代麻醉药的安全性很高，不会阻碍骨折愈合。反倒是，合适的麻醉和术后镇痛方案能够让你更省劲地参与早期康复，比如更早握拳、主动活动手部。

国内多中心数据已经证实，只要麻醉期间血压、氧气等生命体征平稳，骨折愈合的速度和质量不会因麻醉方式而减慢。
恐惧或拒绝麻醉，反而会因为痛感强烈而导致活动减少，对恢复身体灵活度不利。

手术做完，刚开始麻药劲儿过去，很多人还是会觉得胳膊、手掌有酸涨、钝痛。这时候，合理的止痛措施很重要。不解决疼痛问题，患者很难建立信心配合康复锻炼，恢复速度会落下不少。

• 术后前2天，有条件可以用镇痛泵；呼吸变慢或嗜睡，应立刻告知医护。
• 配合冷敷和局部活动，能缓解浮肿，加快手功能恢复。

• 吸烟朋友最好提前一周戒烟，呼吸道更清爽。
• 局部麻醉手术后2小时可以慢慢进点东西。
• 刚做完手术的48小时内，不建议自己开车和操作机械。
• 镇痛泵在用时，需要家属帮忙多关注呼吸频率。
• 定期复查手部功能，有问题及时和医疗团队沟通。