孩子发热又腹痛？别慌！儿科医生教你科学应对
听到孩子说肚子疼、额头又开始发烫，家长们的心一下子就悬了起来。尤其是半夜三更，孩子忽然哭闹不安，这种场景不少家庭都遇到过。其实，大部分情况下并不严重。不过，发热加腹痛也可能藏着一些健康风险，关键是看家长们怎么判断和应对。
01 孩子发热+腹痛，到底怎么回事？
小孩腹痛发热，是家里常见的小插曲。一般来说，引发这两种症状同时出现的常见原因包括：肠胃炎、病毒性感染（如肠道病毒、流感）、细菌性感染（例如阑尾炎）、还有泌尿系统感染、部分过敏反应等。
简单来说，急性胃肠炎在儿童中最普遍，常见于季节变换或者食物不洁后的几天。病毒性感染往往出现轻微、偶发的腹痛和低度发热，而细菌感染则多见持续腹痛和较高的体温。如果孩子只是轻微肚子痛，间歇发热，精神状态良好，通常不需要太担心，注意观察饮水、排便等就可以。
02 哪些情况必须马上去医院？
- 持续高热（38.5℃及以上超过2天）
比如有一位7岁男孩，发烧三天都没有退烧，家长在家退烧药轮番用，症状还是无改善，这种情况就需要及时就医。 - 剧烈、固定位置腹痛（如右下腹）
阑尾炎时右下腹常最痛，如果疼痛突然变得剧烈或小朋友自己蜷缩、不让碰肚子，要小心急腹症。 - 频繁呕吐、呕出绿色胆汁样物
一名4岁女童，腹部明显胀痛并反复呕吐，且有绿色液体吐出，这是肠梗阻、胆汁反流等重症信号。 - 意识模糊、持续哭闹或异常安静
- 皮肤或嘴唇发灰、发紫
- 排尿困难或无尿，明显脱水（日常饮水减少、眼泪少、小便极少）
03 为什么孩子容易中招？
孩子的肠胃和免疫系统正处于发育阶段，抵抗力相对成人要弱些。病毒和细菌最喜欢这个时期的“小客人”，尤其通过口-手-口途径传播。孩子活泼好动，经常手口并用，去公园玩或在学校接触带病小朋友，容易被感染。
| 病因 | 占比 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 约60%-70% | 短时间低热、偶有腹泻等 |
| 细菌感染 | 20%-30% | 高热、腹痛持续、精神差 |
| 急腹症（如阑尾炎） | 10%左右 | 持续腹部固定疼痛 |
医学调查发现，3岁以下儿童平均每年发热2-3次，病毒感染在其中占了大头。腹痛和发热同时发生，很大概率来源于病毒性肠胃炎。日常生活中，这种感染多数可以自愈，但别忽视身体抵抗力弱的孩子，病情可能进展得更快。
04 去医院要做哪些检查？
一旦医生建议检查，家长往往会有点焦虑——"抽血是不是很疼？B超会有辐射吗？"。其实，这些检查非常常见，基本不会伤害孩子。
- 血常规：仅需少量静脉血，可以初步判断感染类型和严重度。
- C反应蛋白：判断有无严重炎症，是病毒还是细菌所致。
- 腹部B超：无辐射，类似孕检，能查清有无阑尾及肠道异常。
- 尿检：发现是否有泌尿道感染。
检查流程一般很快，查清主因，孩子往往能尽快恢复。遇到疑惑，家长可以大胆向医生提问，了解检查的目的和安全性。
05 治疗关键：对症+对因双管齐下
儿科发热腹痛的治疗重点，一个是对症，一个是查明病因对症下药。对症治疗方面，家长可以在医生指导下用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），但只在体温超过38.5℃或孩子特别难受时用药即可，不用一有点发烧就紧张吃药。
除了退热，及时补液很重要。腹泻、呕吐较多、饮食下降时，首选自制或药房购买的口服补液盐。对因治疗方面，抗生素只有在医生确认细菌感染时才用，大部分病毒感染无需抗生素。如果腹痛来源于阑尾炎等急腹症，就必须考虑手术或其他特殊处理了。
06 居家护理3大要点
饮食原则
- 推荐“BRAT饮食”：香蕉、米饭、苹果泥、烤面包等易消化、低脂的食物，能帮助肠胃缓解压力。
- 避免油腻和高糖，先少量多次进食，等症状减轻后再逐步恢复正常饮食。
补液方法
- 用药房标准口服补液盐，也可用家里淡盐水暂替（500ml温开水+1克盐+10克糖），每次小口慢慢喝。
- 能喝水、不吐就不要输液；连续呕吐、严重脱水及时去医院。
观察与记录
- 用小笔记本、APP等记录体温、吃药时间、大小便情况和腹痛部位。
- 若体温骤然升高、腹痛性质改变，随时和医生反馈方便调整方案。
