很多时候，洗手间偶遇马桶里的血迹，第一反应都是紧张。其实，便血指的是大便时有血液出现，可能是鲜红色，也可能呈暗红甚至发黑。血色不一样，提示的问题也不相同：

偶尔发现一点点血，不必立刻慌张；但反复出现，或血量明显，要多一个心眼。

其实，便血的原因多种多样，不同年龄、体质的人群，都有可能遇到。这里为大家区分几种常见情况和它们的风险机制：

• 痔疮：最普遍的原因之一。因为肛门周围静脉曲张，血管变弱，大便干硬时容易出血。多为鲜红色，且一般不伴疼痛。
• 肠道息肉/肠炎：肠腔内长出的小突起（息肉）或黏膜发炎，也会导致便血。一般暗红色，且血液常混在粪便中。息肉并不是"无害装饰"，其中约5%最终会恶变。
• 消化道肿瘤：这是不能忽视的风险。调查数据显示，约40%的直肠癌首次表现就是便血。癌症早期多为偶然间发现点滴血迹，后期逐渐加重。
• 消化道溃疡：胃或十二指肠黏膜破损，出血后血液常呈黑色。如果同时有胃痛、消化不良，就要小心了。
• 少见情况：例如溃疡性结肠炎、直肠损伤，一般伴有其他消化道症状。

听到“肠镜”两个字，大多数人下意识会觉得害怕。其实现在多数医院已经采用了无痛检查技术，大大减少了不适。常见检查包括：

• 🔍 肛门指检： 医生用手指检查肛门、直肠有无异常，操作时间很短，并不会带来强烈不适。
• 🔬 肠镜检查： 最清楚的方法，能够直接观察肠腔内的情况，及时发现息肉、肿瘤或炎症。
• 💉 血常规等化验： 检查有无贫血、炎症等身体反应。如有大量失血，血色素会明显下降。

这一系列检查目的是明确出血部位和原因，并不是所有病例都要做全部项目。大部分轻度便血者，只需要简单体检即可。有的朋友担心疼痛，其实现在“无痛肠镜”普及率很高，检查时处于睡眠状态，醒来就能结束。

治疗便血没必要一上来就“动大手术”。方法通常分为药物、微创及传统手术——要根据具体原因和严重程度来选。说起来，90%的轻型痔疮、轻微炎症都可以通过调节饮食、使用药物软膏等方式缓解。

• 药物治疗： 如痔疮药膏、止血药，多用于出血量不大、症状轻微者。配合调整排便习惯，效果更好。
• 微创治疗： 近年来发展迅速，比如“套扎”“射频消融”，出血少、恢复快，对直肠息肉、部分肿瘤也能起到及时处理作用。
• 手术治疗： 只适合出血量大或发现恶变。比如较大肿瘤切除，或大面积息肉处理。手术方式更为彻底，但恢复时间相对长。

便血后，日常护理更关键。一些积极的小调整，对恢复很有帮助，也能减少复发。这里仅介绍正面的健康推荐：

• 多喝温水，每天保证1500-2000ml摄入，促进消化。
• 规律作息，避免久坐，每小时可起身活动5分钟，有益直肠健康。
• 保持心情愉快，压力大会影响肠道功能。