日常生活中，有时坐久了脚会麻，人们往往一笑置之。不过，如果你已经是糖尿病患者，手脚偶尔的发麻、局部像有蚂蚁在爬、时不时刺痛，却很难用体位不良、久坐来解释，这其实是身体在偷偷向你发出求救信号。

糖尿病性周围神经病变，说起来就是因为血糖长期偏高，导致神经慢慢受到损伤。最初的表现常常不明显，很容易和普通疲劳混淆。其实，约有一半糖尿病患者一生中会遭遇这个问题。可惜，多数人往往等到症状变重、影响生活才重视，这时候病情已经悄然发展，增加了后续并发症的风险。

• 🦶 足部持续刺痛或灼热感
  48岁的李先生，糖尿病诊断两年，最近晚上睡觉时脚底老是有“踩针”一样的感觉，连翻身都睡不踏实。这种持续的刺痛或烧灼，已经不是偶发的小麻麻，而是典型的神经病变信号。
• 🥶 对冷热感知变差
  有朋友洗脚时发现左脚能明显感觉到热水，而右脚却几乎摸不到水的温度。这种单侧或双侧的“低温感”，比普通的怕冷不同，是神经传导出了问题。
• 🧑‍🦽 肌肉力量明显减弱
  有人发觉起步、提重物变得困难，连穿鞋袜都变得不灵活。原来是神经无法有效控制肌肉，这意味着病变已经影响到了更深层的传导。

很多人疑惑，高血糖怎么会让神经“罢工”？其实，慢性高血糖会引发一系列隐蔽的变化——它就像工业区的废水，长时间淹没下，慢慢腐蚀了神经和供养神经的小血管。简单来说，发生神经病变，常见有两套主要“幕后推手”：

• 微血管病变：神经需要充足的血液“投喂”。可长期高血糖让微血管变脆、变窄，像道路堵塞一样，神经营养被“卡脖子”，久而久之开始受损。
• 代谢紊乱累积：血糖高时，体内会产生不正常的代谢产物，比如“多元醇”等，这些东西堆积下来容易让神经肿胀、功能失常。

公开数据显示，约有50%糖尿病患者在某个阶段会发展为神经病变。如果放任血糖波动大、饮食作息紊乱，还会加速病情进展。所以，长期看，这“看不见的伤害”比我们想象得更棘手。

真正要明确诊断，单凭手感和主观体验远远不够。医院通常会采用这样几类检查，帮你准确识别神经的“受伤”程度：

• 神经传导速度检测（NCV）：类似“电流测试”，用贴片或针头测量神经传导电信号的速度，判断神经是否“导电出故障”。
• 定量感觉测试：医生会用特制的小仪器刺激你手足，看你多快能分辨出触觉、温度或痛感。
• 肌电图（EMG）：通过检测肌肉的微弱电活动，分析神经及相关肌群的健康状况。

很多人以为治糖尿病神经病变只需要血糖降到正常就结束了，其实远没有这么简单。现代医学更强调综合治疗：既要控血糖，还要减轻神经不适，促进功能恢复。

• 药物治疗：比如α-硫辛酸等有助于神经修复的营养类药物，有时医生还会选用止痛药（如加巴喷丁）缓解刺痛和灼热感。
• 物理康复：专业的运动、热敷、按摩和理疗，对轻中度症状有改善作用，能帮助部分患者恢复一些感觉和灵活性。
• 多学科协作：严重者常需内分泌、神经科、康复与护理团队共同管理，一早干预可让80%患者延缓病情加重，降低并发症风险。

与其等到手脚麻木严重才着急，不如提前养成习惯，从源头干预。研究显示，科学管理不仅能降低发病风险，还可预防90%的足部溃疡。建议糖友们试试下面这3条简单实用的日常操作——

• 全谷杂粮（如燕麦、糙米）：富含膳食纤维，帮助平稳血糖，早餐、正餐可以适量替换主食。
• 绿叶蔬菜（如菠菜、芥兰）：含多种维生素和微量元素，搭配每餐一两份绿叶菜，对神经代谢也有帮助。
• 优质蛋白（如豆制品、鸡蛋）：为神经修复提供“建材”，每餐适量摄入。

糖尿病的很多并发症都不是一下子爆发的，神经病变就是“小毛病”变成“大问题”的常见例子。其实，无论你是糖尿病患者，还是关心家人的健康，每天多留意自己的脚和手、重视血糖变化，真正做到早发现、早行动，绝大多数风险都能被挡在门外。希望这份科普能帮你和家人从容应对，更自信地生活。