耳朵流脓别大意！慢性化脓性中耳炎的防治指南
有时候耳朵突然有点痒，掏一掏竟然发现棉签上有些脓。不少人觉得，“反正不疼，擦干净就行了吧？”其实，耳朵偶尔流黏液或带点脓，很可能是慢性化脓性中耳炎的早期信号。小小的耳流脓背后，藏着需要警觉的健康风险。为了不让耳朵“默默受苦”，这篇指南你值得看一遍。
01 什么是慢性化脓性中耳炎？
简单说，慢性化脓性中耳炎是中耳腔持续发炎、反复流脓的一种疾病。它不像急性中耳炎那样突然疼得厉害，而是悄悄溜进你的日常：
- 有的人只是觉得耳朵偶尔闷闷的
- 有的人洗头、游泳后耳朵总是湿润
- 有人则反反复复地耳朵出脓、味道难闻
虽然不太痛，却可能一点点地损伤你的听力。这种慢性疾病在耳鼻喉科很常见，但更多人总觉得只是小问题，从而错过最佳治疗时机。
02 哪些症状提示可能患病？
- 耳朵持续流脓：最典型的信号。脓液一般较黏稠，有时伴有恶臭。不同于偶尔出点透明液体，这种脓液会反反复复地出现。 🌱 例子：30岁的李先生，洗头后耳朵经常流黄色脓，两个月没见好转。
- 听力逐渐下降：流脓久了，听力慢慢变得不如从前。说话声听不清，需要把耳机音量调高。
- 持续耳闷和胀感：不是一阵短暂的不舒服，而是长时间觉得耳内有东西堵住，偶尔伴随轻微嗡嗡声。
| 症状 | 持续时间 | 需引起关注吗？ |
|---|---|---|
| 偶尔流脓/液体 | 偶发，短暂 | 可以观察，注意卫生 |
| 持续流脓、臭味 | 持续3个月+ | 需要就医 |
| 耳闷、听力减退 | 逐渐加重 | 别拖延 |
03 为什么会得这个病？
慢性化脓性中耳炎，绝不是“天生如此”，大多数是生活中的细节慢慢积累出来的。造成它的几个“幕后推手”，主要有这些：
- 急性中耳炎没治彻底：70%的病人其实是急性中耳炎之后没处理好，炎症长期留在中耳腔，久而久之变成慢性。
- 咽鼓管功能障碍：咽鼓管把鼻咽与中耳连接，像个“通风口”。经常感冒、鼻炎、鼻窦炎等，使咽鼓管堵了通气差，细菌乘虚而入。
- 鼓膜穿孔或损伤：比如小时候用棉签、发卡等掏耳朵损伤鼓膜，或者外伤、爆破等，细菌、脓液就会更容易“开绿灯”跑到中耳。
- 70%起因是急性中耳炎“烂尾工程”
- 经常鼻炎、过敏、腺样体肥大的孩子更容易中招
- 用不干净工具掏耳朵，隐藏风险很大
04 需要做哪些检查？
很多人一听到要查耳朵就担心“会不会疼，复杂吗？”其实，慢性化脓性中耳炎的检查过程并不可怕。医院常用“三步法”，过程温和清楚：
- 1 耳镜检查：医生用专用器械观察鼓膜有无穿孔、流脓情况，全程几乎无痛，仅会感觉耳朵被轻轻拉开。
- 2 听力测试：用耳机等设备评估听力下降的种类和程度，整个过程就像在做小游戏。
- 3 CT扫描：适用于病例复杂、怀疑并发症时，立体显示中耳和周围结构损伤位置，为手术决策做准备。
05 怎么治疗最有效？
说起来，慢性中耳炎的治疗策略要分为两条道路：药物加手术，看病情轻重选择。好消息是，不论哪条路，总治愈率能达到85%左右，只要配合医生，恢复很可观。
药物治疗
- 抗生素滴耳液：专门处理耳朵局部细菌感染；每天按医嘱滴入耳道，持续2-3周有效。
- 糖皮质激素类药物：必要时缓解炎症反应，减轻分泌物。
手术治疗
- 鼓室成形术：流脓顽固或鼓膜穿孔大，需修补耳鼓、清理病灶，恢复听力。
- 听骨链重建术：当感染影响听小骨，对听力造成明显损害时需重建骨链。
| 治疗方式 | 适用情景 | 治愈率 |
|---|---|---|
| 药物（滴耳液+口服） | 炎症较轻，无大面积穿孔 | 约80% |
| 手术（鼓室成形/重建） | 严重感染、听力损伤明显 | 约85-90% |
06 治疗后生活要注意些什么？
经过治疗，耳朵渐渐安静下来，但想让健康持续，还要“锦上添花”地自我护理。以下3点，几乎每位医生都会交代：
- 1 保持耳道干燥
洗头、游泳时用棉球轻轻塞住耳道，绝对别让水浸入；如果不慎进水，及时头侧倒，让水流出。 - 2 避免用力擤鼻
擤鼻过度会造成鼻咽腔压力剧增，很容易又把细菌带入中耳。 - 3 定期复查听力
检查一次还不够，最好每半年做一次简单的听力检测，及时发现变化。
07 可能出现的并发症
有人可能会问，“慢性中耳炎放着不治，最坏会发生什么？”这里必须说几句大实话：虽然大多数人能及时控制，但拖延处理的风险不容小视。
- 面瘫（约1%）：炎症波及面神经时，出现嘴角歪斜、说话漏风等症状。
- 脑脓肿（约0.3%）：感染扩散，甚至可引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，属于高危警讯。
- 永久听力损失：病程长的患者，听力可能无法完全恢复。
08 日常饮食和预防建议 🍲
科学研究发现，良好的饮食和生活习惯，能让耳部免疫防线变强，减少感染反复风险。重点是做“加法”，多选对耳朵友好的营养食材和简单行为。
| 推荐食物 | 功效 | 建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜如胡萝卜、菠菜 | 含β-胡萝卜素，维护黏膜健康 | 每日300-500克，尽量色彩丰富 |
| 深海鱼类（鲑鱼、沙丁鱼） | 富含Ω-3脂肪酸，增强免疫力 | 每周2-3次为宜 |
| 柑橘、水果类 | 维生素C抗感染，支持身体修复 | 每天一个中等橙子或苹果 |
| 豆类制品、坚果 | 提供优质蛋白和微量元素 | 适量即可，早餐一小把很合适 |
- 合理作息，睡眠充足，有助于提升抵抗力
- 避免长时间在粉尘、烟雾等环境停留
- 定期检测鼻咽、耳部健康，早发现早处理
- 洗澡时防止耳道进水，游泳应佩戴耳塞
日常生活里的“小麻烦”，如果能及时识别和重视，其实并不难对付。慢性化脓性中耳炎就像悄悄藏在耳朵深处的不速之客，没有剧痛、没有大动作，但对生活质量的影响一点都不小。如果你或家人遇到反复流脓、听力减退，记得：科学就医、规范护理、别忽视小细节，就是守护听力的关键。耳朵的健康，不仅影响交流与生活，也是一种自我关爱的体现。
