日常生活里，有人吃完饭常觉得胸口有点“火辣辣”，有人则老是饭后胃部隐隐作痛。这两种感觉其实指向了不同的问题。简单来说，反流性食管炎是胃里的酸水“倒流”到食管，像厨房里的水管逆流，不光不舒服，还可能“烧伤”食管；而慢性胃炎说的是胃的“里衬”——胃黏膜——被反复刺激或损伤，就像桌布经常磨损、起毛边一样。

这两种情况看似相近，但其实涉及的部位、受损机制都不一样。反流是一种“倒灌”，胃炎是“受伤修复”跟“炎症反复”。长期不处理，两者都可能拖出新的麻烦，比如食管狭窄、胃溃疡甚至癌变。不过，大多数人在早期只是偶尔不适，不太容易觉察出来，这往往让问题悄悄升级。

• 胃酸分泌失衡：胃像是个“小化工厂”，分泌胃酸帮助消化。但如果胃酸太多，容易腐蚀黏膜；太少则消化能力变差。某些精神压力大、抽烟或饮食刺激的人，胃酸异常分泌很常见。
  
• 下食管括约肌松弛：这个“闸门”一旦关不紧，胃里的酸水和食物容易向上“倒流”，侵蚀食管黏膜，很多反流性食管炎和这个相关。肥胖、怀孕以及频繁进食都可能加重这种状况。
• 幽门螺杆菌感染：这是一种常见的胃部细菌，在部分慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎患者体内经常可以检测到。数据显示，约有40%-50%的国人曾感染过幽门螺杆菌，其中部分人发展为慢性胃炎。
• 家族遗传、年龄增长：年纪大了，黏膜修复能力下降，胃部疾病发生的风险也明显上升。有些家庭慢性胃病发病率比较高，和遗传因素也有点关系。

• 胃镜检查：目前最靠谱的诊断方式。不仅能直接看到食管、胃、十二指肠黏膜的实际情况，还能做活检分析。很多人一听“胃镜”就紧张，其实现在的无痛胃镜，大部分人检查过程都比较轻松，只要遵医嘱准备即可。
• 幽门螺杆菌检测：用于发现是否有感染，包括C13、C14呼气试验和粪便抗原检测。结果阳性，有助于判断是否需要抗菌治疗。
• 分期与评估：反流性食管炎糜烂程度（LA分级）、慢性胃炎的萎缩与非萎缩类型等，医生会根据胃镜结果做分级管理，决定后续方案。

1. 质子泵抑制剂（PPI）：这是目前最常用的抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑等。它们能显著减少胃酸分泌，改善反流、胃痛，大部分人在使用1-2周后会感到明显缓解。
   副作用一般较轻，如偶有头昏、轻度腹泻。极少数人长期使用可能会影响钙、镁吸收，所以只需按疗程服药，遵医嘱即可。
2. 抗幽门螺杆菌治疗：如果发现幽门螺杆菌感染，通常采用“三联”或“四联”抗菌方案，疗程一般是10-14天。不规范用药容易导致复发或耐药，需严格遵守医生建议。有位52岁的女患者，刚开始自行断药，导致病情反复，后来配合医生按疗程足量用药，症状才终于稳定。
3. 胃黏膜保护剂：如达喜等，可用于辅助修复黏膜。主要配合抑酸药、杀菌药使用，不建议长期单独服用。

• 进餐习惯：选择细嚼慢咽，不要过快进食。
• 饮水方式：分多次小口喝水，可降低黏膜负担。
• 定期体检：40岁后建议2年一次胃部检查，尤其有胃病家族史或消化不适的人。